魏品康运用对药治疗胃癌经验总结

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1、魏品康运用对药治疗胃癌经验总结关键词：名医经验；魏詁康；对药；胃癌；屮医疗法中图分类号：R273.52文献标识码：A文章编号：1005-5304(2013)01-0084-02木院魏品康教授是师承制博士导师、博士后导师，出身中医世家，从医40余载，临证经验丰富，尤其在药物运用方面颇有心得，且擅长使用对药。笔者有幸师从丁•侧，受益匪浅，兹采撷其应用对药治疗胃癌经验之一二，以飨同道。1病因病机胃癌属中医“噎嗝”、“反胃”等范畴，多因长期饮食不节、情绪失调、劳倦内伤或感受外来邪毒，以致机体阴阳失衡、脏腑功能异常而引起的一种胃部恶性疾病。临床上，胃癌患者多

2、表现为病情迁延、缠绵难愈，其发病特点与痰邪致病的特征高度类似，因此，魏师认为，“痰”是肿瘤发生发展过程中的重要病因，后逐步形成了胃癌从痰论治的理论休系[1],并在《妇人大全良方》导痰汤基础上进行加减化裁，拟定了消痰散结方用于胃癌的治疗。痰邪致病，邪不祛则愈补愈滞，滞则邪愈甚，邪甚则病情更加恶化，正气愈虚。基于此，魏师用药不泥于以往医家针对肿瘤之补虚扶正，临证极少用参、罠等补益Z品，而主张以攻邪为用，常用半夏、天南星、全蝎、蟆蚣等消痰散结药物，临床取得显著疗效。2常用对药2.1半夏-天南星半夏为天南星科植物半夏的干燥块茎，其味辛，性温，入脾、胃、肺经

3、，按炮制方法不同可分为清半夏、姜半夏、法半夏等，功能燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结；天南星为天南星科植物天南星、异叶天南星、东北天南星的「•燥块茎，味苦、辛，性温，入肺、肝、脾经，功能燥湿化痰、祛风止痉、散结消肿。这两味药以生者用治肿瘤疗效最佳，此配伍为魏师经验，但因其皆有毒，故临床常用法半夏代替生半夏，用制天南星代替生天南星。半夏与天南星在临床上皆有祛痰之功，但乂有区别。半夏于化痰之外更善燥湿，善走脾胃而化中焦痰湿，对位居皮里膜外Z痰核有消痰破坚Z力；天南星于化痰之外更善祛风，善走经络而散风痰之闭，故又可入络涤痰而出。痰者无论位居脾胃抑或入经络，非

4、此等辛温燥热之品不能除，二药配伍，既可破已成之痰核，又可清入络之痰浊，相得益彰，功效倍增。此外，常与蛇六谷、山慈菇等合用，以加强消痰散结之疗效，其中蛇六谷需先煎2h以解除其毒性。2.2全蝎-蝦蚣-干蟾皮全蝎味辛、咸，性平，有毒，入肝经，功能熄风止痉、攻毒散结、通络止痛；螟蚣味辛，性温，有毒，入肝经，功能熄风止痉、攻毒散结、通络止痛；干蟾皮为蟾赊科动物中华人蟾赊的干燥皮，最早记载于《木经逢原》，是膽赊去蠟酥、内脏后晒干Z物。现代药学研究表明，干蠟皮中存在多种化学成分，具有抗肿瘤、抗乙肝病毒等夯理作用[2],临床用于治疗乙型肝炎、慢性气管炎、痈肿疔毒等

5、病症，近年来用于多种肿瘤或配合化疗、放疗用药。魏师认为，全蝎能开血气之凝滞，解毒医疮，内消僵肿之毒，且蝎尾较全蝎功效更强，因其冇小毒，用量以3~6g为宜。娱蚣，《日华子本草》言其能“治?癖”，近代医家张锡纯谓其“走窜之力最速，内而脏腑，夕卜而经络，凡气血凝聚Z处，皆能开Z。惟有微毒，而转善解毒，凡一切疮疡诸毒，皆能消之”，其用量亦不可过大，不超过3条为宜。上两笏联合干蟾皮，亦为常用搭配，干蟾皮有小毒且煎煮时气味不佳，用量以3~6g为宜，用量过大易引起恶心、呕吐、心悸等不适，需密切观察。对局部肿块有进展的瘵窃瘻瘤、难以控制的慢性癌痛以及实验室检查肿瘤

6、指标升高的患者，该药对共奏解毒散结、消肿止痛的功效。2.3天龙-地龙天龙又称壁虎、守宫，味咸，性寒，功能镇惊熄风、软坚散结。地龙又称蚯蚓，冇广地龙和沪地龙之分，其味咸，性寒，入肝、脾、膀胱经，功能清热定惊、通络平喘利尿。魏师用此药对治疗胃癌，其用意有三：①两者皆为咸寒Z品，取“苦寒清热、咸寒散结”Z意；②两者皆为灵动Z物，痰结难攻，非此类笏物而不能入里攻邪；③癌肿口久，深及脏腑，此药对常与全蝎、蟆蚣、干蟾皮等虫类药物共用，能有效控制疾病进展，改善患者身体状况。其用量可至15g,但不宜过大，否则易引起严重过敏反应。2.4蚤休-土茯苓蚤休又名重楼、七叶

7、一枝花、草河车，其味苦，性微寒，有小毒，入肝经，功能清热解毒、消肿止痛、凉肝定惊，用于疔疮痈肿、咽喉肿痛、惊风抽搐等。土茯苓为百合科植物光叶菠藜的干燥根茎，其味甘，性淡、平，入肝、胃经，功能除湿、解毒、通利关节，用于湿热淋浊、带下、痈肿、疥癣等。因胃癌之痰结，乃体内水湿运化失调，津液受邪热灼炼而质稠黏腻，痰、气、火三者夹杂而成，湿热为致病的重要病理因素。此处蚤休、土茯苓为清热利湿之品，其联用乃从病因入手而又长于利湿，有别于半边莲、半枝莲合用长于清热。2.5半边莲-半枝莲半边莲为桔梗科植物半边莲的干燥全草，味辛，性平，入心、小肠、肺经，功能清热解毒、

8、利尿消肿；半枝莲为唇形科植物半枝莲的丁燥全草,味辛、苦，性寒，入肺、肝、肾经，功能清热解毒、化瘀利尿。此药对长于清热解毒、