临床医学毕业论文魏品康运用对药治疗咳嗽经验总结

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1、XX大学毕业论文魏品康运用对药治疗咳嗽经验总结姓名:2014年6月25日魏品康运用对药治疗咳嗽经验总结【关键词】魏品康;对药;咳嗽本院魏品康教授出身于中医世家,从医40余年,临证经验丰富,尤其在药物运用方面颇有心得,且擅长使用“对药二笔者有幸师从于侧,受益匪浅,兹采撷其应用对药治疗咳嗽经验之一二,以飨读者。1常用对药1.1麻黄•杏仁肺为清肃Z脏,以宣通为常,以壅滞为病。患者外感初期,皮毛受邪,若内传肺脏,则见咳嗽、气喘,当以宣肺解表为治疗大法。麻黄发汗以疗喘逆,其味辛苦性温,长于升散,功能宣肺解表平喘

2、;杏仁润帅燥止嗽,其味苦性温,色片入帅,功能降利帅气而平喘咳。两药相配,一升一降,宣降相宜,既防麻黄辛散太过,又助杏仁止嗽之功,如此则肺气通调,止咳平喘益彰。合用出自《局方》三拗汤,常用治外感风寒咳嗽、气喘者,兼见身痛、鼻塞、痰白稀者。临床所见外感风寒咳嗽之患者,前来就诊时已过表证初期阶段,多已入里化热。若见痰白粘或变黄者,魏师常加一味石膏,以麻杏石甘汤加味作为基木方,因为从病程的衍进和痰的变化过程来看,患者正处于由外及里、从寒证向热证转化的阶段,这段时间常较为短暫此时佐以右膏,可以提前布局,为化热做

3、好准备,但若见痰口稀或患者脾胃虚寒、阴虚内热者,应慎用。1.2浙贝母•川贝母贝母,由于产地不同,冇川贝母与浙贝母Z分。川贝母味苦、tt,性微寒,功能清热化痰、润肺止咳、散结消肿;浙贝母味苦性寒,功能清热化痰、开郁散结。两者虽都能止咳化痰,但临床应用各有所长。川贝母偏于润肺,润肺止咳力强,常用于内伤久咳、燥痰、热痰之证;浙贝母偏于清肺,清热散结力大,适用于有表证的风热咳嗽。临床所见咳嗽多为寒热纠结、虚实错杂,且随吋间推移病情有所变化,魏师常将二贝合用,既可润肺止咳,乂可清热化痰,无论风热犯肺之初咳,或肺

4、虚痰结Z久咳,皆可用若咳嗽屈于寒痰、湿痰引起,则不宜使用。川贝母在临床多与杏仁合用。杏仁味苦性温,功能降利肺气而平喘咳;川贝母润肺化痰、清热止咳。二药合用,川贝母重在润,杏仁重在降,一润一降,痰气并治,润降结合,止咳化痰甚效。因肺与大肠相表里,杏仁既可润肠通便,乂可降气止咳,若再配合桔梗质轻升浮,开宣肺气,解表利咽,祛痰排脓,一升一降,宣降肺气。川贝母亦多与知母合用,知母苦寒,气味俱厚,功能滋阴降火、化痰止咳、润燥滑肠,两药相配,并走上焦,清气滋阴、降气润燥,化痰止咳力量增强。合用出自《和剂局方》二母

5、散,常用治阴虚咳嗽发热。1.3桑口皮■地骨皮桑白皮主喘息,味甘、性寒,入肺屮气分,功能泻肺平喘、利水消肿;地骨皮有退热除蒸之效,味廿、性寒,走血分,清肺中伏火,功能凉血除蒸、清肺降火。桑口皮清肺屮气分Z邪,地骨皮清肺中血分Z邪,两药相配,一气一血,气血并清,清肺热、泻肺火、降肺气、祛痰嗽、平喘逆。合用出口宋•钱乙《小儿约证直诀》泻片散。魏师治疗咳嗽注重清热,因咳嗽多为受寒或受风引起,表证会很快入里化热,故临证多见热证咳嗽,如风热犯肺、邪热壅肺、余热未清等引起的咳嗽,治疗上均可采用宣肺清热、止咳化痰的方

6、法。但临床上亦可见某些寒证咳嗽,咳白粘痰,同样也可用清肺热的方法,并不必拘泥于见黄痰才清热,少佐清热药可以阻止病情由寒向热转化,故多与黄苓、浙贝母等联用;若兼见皮肤蒸热、午后发热、舌红、苔黄、脉细数者,用之最宜。1.4全瓜篓■黄连■半夏黄连苦寒,清热燥湿、泻火解毒;半夏辛温,燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结,二药合用,辛开苦降,善治痰热内阻;全瓜篓味甘、微苦,性寒,功能清热散结、润肺化痰、滑肠通便。三药合用,共奏荡热涤痰、宽胸散结之功。合用出自《伤寒论》小陷胸汤,原治小结胸病,证见痰热互结、胸皖痞闷、按之

7、则痛、咳痰黄稠、舌苔黄腻、脉滑数者。魏师常用于痰热内结壅盛,症见胸闷痞满而嗽者。1.5尊茁子■大枣茸苗子泻肺喘而通水气,味辛、苦,性大寒,功能泻肺平喘、行水消肿;大枣甘温,补屮益气、养血安神。两药相配,用大枣廿温Z缓,挽夢茁子性急泻肺下降Z热,以防其泻下太过,共奏泻痰行水、卜•气平喘Z功。合用出门《金匮要略》尊苗人枣泻肺汤。魏师常用于治疗痰邪壅盛、咳喘胸满不得卧,若临床影像学证实兼有胸水者,疗效更佳。1.6当归■熟地黄当归补虚而养血,其味甘、辛,性温,功能补血活血、调经止痛润肠,又主咳逆上气;熟地黄补

8、血且疗虚损,其味甘,性微温,功能补血滋阴、益精填髓,又可益肾纳气。两药相配,滋阴补血、益肾平喘之功益彰。当归一味,《本经》言其“定咳逆上气二紫苏子降气汤中亦以当归为佐,而伍用治久咳,首推张景岳用Z最善,即益肾纳气,金水相生Z理也。魏师常用此对药于久咳、久喘患者,其他方剂疗效不显时,若并见阴亏血虚者,投之常显奇效。1.7天冬•麦冬,南沙参•北沙参天冬味甘、苦,性大寒,功能养阴润燥、清火生津;麦冬味甘、微苦,性微寒,功能养阴润肺、益胃生津、清心除烦。合用出自

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