综述非语言沟通在ICU机械通气病人护理中的应用

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1、非语言沟通在ICU机械通气病人护理中的应用学生：广医卫职院苏韦燕指导老师：易慧琳老师［摘要］:非语言沟通即运用除语言信号外的其他信号进行的沟通，与语言沟通相比较具有较强的表现力、确切性。在人际沟通中，65%的社会意义由非语言来传递，有效对ICU机械辅助呼吸的患者进行非语言沟通是非常有必要的，因为这能够缓解患者的不良心理，提高患者的治疗配合度以，从很大意义上来说，ICU机辅呼吸患者护理工作完成的质量与非语言沟通是否有效得当息息相关。［关键词］:非语言沟通，ICU机械辅助呼吸患者，护理非语言沟通(Non-verbalCommunication)是相对于语言沟通而言的，是指通过身

2、体动作、体态、语气语调、空间距离等方式交流信息、沟通的过程，是无声的、持续的，它有着辅助表义，强化感情的作用，其至有时是语言所不能替代的，准确地使用非语言行为与患者进行心理交流，可产生积极的护理效果。特别是在ICU这样一个的大环境下，很多病情危重的患者都是依靠机器辅助通气的，在这种情况下，病人的诉求就难以让医护人员知晓，非语言沟通的作用在这个时候就显示出来了。随着科技不断发展，医学模式朝着“生物一心理一社会”医学模式变化，心理护理在医学上越来越重要，而沟通是心理护理的重要手段。护理人员工作的一个重要方面就是与患者进行有效的沟通,因为护患沟通是患者心理变化及患者治疗配合度直接

3、相关的关键因素之一,也是影响护理质量的重要因素z—-。.由于病情原因，环境特殊以及管理制度特别，ICU病房里的机械辅助呼吸患者大多存在一个共性问题，那就是与医护人员的沟通问题。很多时候，患者无法用语言来与医护人员和家属来表达或反映自己的意愿，从而会产生很多心理问题，并影响其接受治疗的依从性和身心的顺利康复。临床实践证明，采用规范化的非语言沟通，例如写字板，手势，触摸，图画等方便于患者理解和医护人员表达的非语言沟通，基本能满足机械通气患者的生理及心理需求。1、患者的心理变化及处理方案1.1焦虑感，烦躁抑郁随着住院时间推进，患者处于一个似乎与世隔绝的环境里，每天面对着各种仪器以

4、及身上的各种管道，在猜疑治疗的同时又可能认识到病情的严重性而产生恐惧，但由于自己在进行机械辅助呼吸，连带着气管插管，很多话无法表达，唯有自己干着急，很多时候会表现得很烦躁及焦虑，有的不能忍受会胡言乱语其至强行拔管。因此，护理人员应守候在床旁，可通过询问握手，耐心陪伴等方法耐心和病人解释气管插管的必要性，当呼吸改善后即可拔管，鼓励其配合治疗，战胜病魔。1.2知觉剥夺由于进行了气管插管上呼吸机辅助呼吸，患者整天都处于一种过度的不情愿的刺激环境当中，极易造成知觉剥夺，产生认知障碍如时间感觉障碍等，老年人易产生请妄。为了预防此现象发工，我们护理上可尽量上病人住单人间，减少不良刺激，

5、可在交班时跟患者说一说现在是白天还是黑夜，可给患者展示一些时间图片等，也可在病房里悬挂白天或者黑夜的帘子，或者可以播放一些轻音乐，使感官受到良好刺激。总而言之，对于进行气管插管上呼吸机辅助呼吸的患者，医护人员应从生理，身体，心理三方面给予患者更多的关注，多与患者沟通，了解患者躯体和心理的改变,提高医疗护理质量，减轻患者痛苦，帮助其早日康复。2、非语言沟通的意义与方法2.1非语言沟通的作用如果患者的需求不能清楚表达，不能与医护人员进行有效的交流和沟通，容易产生焦虑和烦躁心理，不但对病情不利，而且会使患者产生各种精神心理障碍，如不及时发现和处理，会进一步影响患者身心的顺利康复。

6、因此，护患交流在整个护理过程的过程中都是极其重要的，应予充分重视和加强。特别是对于机械辅助通气的患者，他们没有能力及时表达意愿，因此，非语言沟通对于他们来说更为重要。2.2非语言沟通的方法对于ICU病房的机械辅助通气患者的非语言沟通方法通常是语调，触摸，手势方面的沟通。语气语调护理人员应掌握在与患者交流时采用适当的语气，语调并在音量和节奏上加以控制，在ICU,很多时候护理人员面对的是气管插管的急重症患者，可能他可以听到并理解你所说的，但是无法和你一样用语言表达他的反馈，所以要做到将病人的爱心，同情心和真诚相助的情感融化在语言中，做到语气亲和语调适当，做到严肃性与亲切性相统一

7、，避免病人产生畏惧心理而对治疗和护理产生抵触情绪。触摸触摸是通过人体的触摸传递护理人员对患者的关心、理解和安慰的一种重要方式。这是一种无声的语言,在ICU病房，护理人员面对一些气管插管患者表达自我时大多数是烦躁挣扎，此时护理人员应及时给予触摸，可握住他们的手，摸一下他们的头，仔细查看他们到底在诉求什么，这样的触摸可使患者感到舒适安心，有安全感，体现出亲人般的关怀，这样患者也可以感受到护理人员的存在，生命的存在，希望的存在。手势在临床上与机械辅助呼吸患者进行沟通时，手势语也是有很大的作用的，手势语配合口语是护理工作比