10、基层处方分析与点评要点

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1、基层处方分析与点评要点华中科技大学同济医学院附属同济医院药学部大纲1.何谓处方点评2.处方点评机构3.处方点评方法4.处方点评内容5.点评结果应用CompanyLogo处方点评是医院医疗质量持续改进和药品临床应用管理的重要组成部分，是根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程。1.何谓处方点评CompanyLogoCompanyLogo2007年5月1日卫生部颁布了《处方管理办

2、法》。第四十四条：医疗机构应当建立处方点评制度，填写处方评价表，对处方实施动态监测及超常预警，登记并通报不合理处方，对不合理用药及时予以干预。《办法》还对处方的开具、书写、审核、调配等提出详细要求。2010年3月3日制定《医院处方点评管理规范（试行）》。规定医院处方点评工作在医院药物与治疗学委员会（组）和医疗质量管理委员会领导下，由医院医疗管理部门和药学部门共同组织实施。1.何谓处方点评CompanyLogo1.何谓处方点评实施处方点评的目的发现处方或用药医嘱中存在的问题、实施干预措施、达到改进与提高的目的，概括为以下四点：为了规范医师处方和药师调剂

3、医疗行为，提高处方质量为了促进合理用药，保障患者的用药权益要逐步解决从“事后点评”提升到“事前认真审核处方”最终目的：提高医疗质量，保障医疗安全，体现了医药卫生事业是重大的民生工程为此，应规范处方点评，规定点评组织、程序与方法，提高点评质量。CompanyLogo2.处方点评机构领导部门在医院药物与治疗委员会（组）和医疗质量管理委员会领导下实施部门由医院医疗管理部门和药学部门共同组织实施。专家组由医院药学、临床医学、临床微生物学、医疗管理等多学科专家组成，为处方点评工作提供专业技术咨询工作小组医院药学部门成立处方点评工作小组，负责处方点评的具体工作。

4、CompanyLogo2.处方点评机构医疗质量管理委员会药物与治疗学委员会医疗管理部门药学部门领导组织实施具体工作工作小组专家小组技术支持CompanyLogo3.处方点评方法门急诊处方：医院处方点评小组按照确定的处方抽样方法随机抽取处方，对不合格处方进行登记，并按照《处方点评工作表》进行点评；病房（区）用药医嘱：以患者住院病历为依据，实施综合点评，点评表格由医院根据本院实际情况自行制定。CompanyLogo《医院处方点评管理规范》第三章第九条～第十一条规定门急诊处方抽样量：不少于总处方量的1‰，且点评总处方数不少于100张/月病区抽样量：按出院病

5、例数抽医嘱单>1%，且每月点评病历数不少于30份按某类或某一药物、或某一疾病的用药为中心，实行专项点评3.处方点评方法CompanyLogo3.处方点评方法程序不合理处方及用药分析合理处方及用药建议向临床医师反馈向医院质控办反馈提出下一阶段工作计划整改CompanyLogo3.处方点评方法·重点点评项目：抗菌药物、围手术期用药·血液制品·中药注射剂·单独使用的静脉营养制剂·辅助治疗药物·肿瘤患者·激素围手术期用药·超说明书用药·不规范处方、用药不适宜处方、超常处方CompanyLogo3.处方点评方法“处方点评”应注意的几个问题：须有医院领导支持与委

6、任要根据有关规章制度和技术规范相关规定要依靠广大医务人员支持与参与药物使用评价核心是干预和持续改进对发现的问题、不宜过度强调“处罚”评价中不宜采用“药物滥用”提法，宜采用：不合理用药、用药不适宜等工作方式方法：透明、公平、公正、科学的调查分析评估CompanyLogo4.处方点评内容处方合理处方不合理处方不规范处方超常处方用药不适宜处方CompanyLogo有下列情况之一的，应当判定为不规范处方：1.处方的前记、正文、后记内容缺项，记录不完整或者字迹难以辨认的；诊断？2.医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；3.药师对处方未进行适宜性审

7、核的（包括处方后记的审核、调配、核对、发药栏目中无审核调配药师以及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；4.儿科处方新生儿、婴幼儿年龄未写日、月龄的；4.处方点评内容CompanyLogo5.西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；6.未使用药品通用名称开具处方的；商品名？名称写错、剂型未写。“葡萄糖注射液”写成“GS”，单写“硝苯地平”而未标明为普通片剂、缓释片、控释片或者其他剂型。7.药品剂量、单位书写不规范或不清楚的；将地高辛片“每次0.25mg”写成“每次0.25”。8.用法用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清的字句的；以点

8、“…..”来表明用法。4.处方点评内容CompanyLogo4.处方点评内容9.处方修改未签名及注明修改日期