老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折治疗进展

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1、万方数据‘床和实验匝季毒志2010年II弟9基摹2期·153·老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折治疗进展王守宝1王春2林锦2陈玉平3(1福建中医学院骨伤系福建福州350108；2宁德市闽东医院骨科福建宁德355000；3宁德市闽东医院妇产科福建宁德355000)【关键词】骨质疏松胸腰椎压缩性骨折随着社会发展和人类寿命延长，人口老龄化导致骨质疏松症(osteoporosis，OP)及其引起的骨折越来越多，严重威胁着中老年人的健康[1]。在全身骨骼质和量下降的情况下，老年人胸腰段骨质疏松性椎体压缩骨折(osteopor

2、oticvertebralcompressionfaemre，OVCF)是OP最常见的并发症之一，轻微外伤即可造成多节段的椎体压缩性骨折。目前，其治疗包括外科干预、积极应用抗骨质疏松性药物、功能锻炼等心J。本文就骨质疏松胸腰椎压缩性骨折的治疗进展作一综述。1保守治疗包括卧床休息、止痛药、理疗、支具保护等，必要的钙剂、维生素D的补充(食物、钙制剂)、日光照射、户外活动和耗氧性功能锻炼，都是有意义的综合性防治措施。适用于椎体单纯压缩性骨折，压缩小于椎体高度40％、后凸角度小于20。、不伴脊髓神经损伤的稳定性胸腰椎压

3、缩性骨折及高龄、心肺功能差、不能耐受手术的不稳定性骨折¨o。1．1西药治疗杨华章等H1将降钙素肌内注射与单纯口服钙治疗相比，可有效缓解骨质疏松性骨痛。维生素D类，活性维生素D，阿法骨化醇胶丸对改善老年骨质疏松患者日常活动能力及缓解腰背及下肢痛有明显疗效∞J。鲑鱼降钙素是人工合成的鲑鱼降钙素，通过作用于破骨细胞受体抑制破骨细胞的活性和减少破骨细胞的数量，抑制破骨细胞的功能而抑制骨的吸收，诱导骨折愈合MJ。Mehta等¨1认为鲑鱼降钙素不仅能降低骨转换，并且在维持骨小梁的正常形态方面起重要作用，以确保骨的质量。钟丽

4、华埔1以鲑鱼降钙素联合常规补充钙剂，其骨痛改善明显，且起效快，治疗6个月后使骨质疏松患者的腰椎、股骨颈的骨密度明显提高，与治疗前比较差异有显著性。此外雌激素、双磷酸盐、异丙氧黄酮、氟化物、甲状旁腺激素等对防治OVCF均有一定疗效。1．2物理治疗刘敏等一1用高压氧治疗老年骨质疏松症两个疗程(20次)后疼痛明显减轻，生存质量明显提高，与对照组相比差异有显著性。葛伟等[1叫用钙剂辅以超声波及间动电治疗老年骨质疏松症，治疗后疼痛程度明显减轻，生存质量明显提高，比单纯药物治疗具有更好疗效。李志锋等⋯o从动物实验、细胞机制

5、和临床应用人手，对脉冲电磁场(PEMFs)防治骨质疏松的研究现状进行研究，PEMFs对骨质疏松的防治有积极作用。1．3中医药治疗黄勇¨2o采用中药辩证治疗老年性脊椎骨质疏松并压缩骨折53例，优良率达83％。观察认为本病以肾虚为主，血瘀为标。滋补肝肾对分泌代谢有双向调节作用，可增强生殖腺机能，促进骨合成。佐以理气活血，可促进血液循环，改善骨营养，并有明显的镇痛作用，提示中医药对本病的防治有重要意义。胡建岳¨列采取服用壮骨汤(主方：当归15g，赤芍15g，骨碎补15g，怀牛膝10g，淫羊霍lOg，元胡10g)不使用

6、另外抗骨质疏松药物，对48例诊断为骨质疏松并发脊推压缩性骨折进行疗效观察。结果48例中，显效42例(85．7％)，有效6例(14．3％)，无效0例。萨仁等H41通过针灸治疗实验性骨质疏松症对肿瘤坏死因子基因表达的影响，发现针灸通过抑制肿瘤坏死因子a(TNFa)mBNA表达，抑制TNFa蛋白合成，减少破骨细胞生成，增强成骨细胞活性，从而治疗骨质疏松症。曾永华¨纠对118例老年人胸腰椎压缩性骨折患者采用手法复位、腰后垫枕、练功复位、中草药治疗。结果显示治疗2～6个月，骨折愈合，功能恢复良好，效果满意。许志宏¨刮[3

7、3]Athanasas—PlatsisS，Hoskin砌。RolfeBE，eta1．Amonoclonalanti-bodyto1111earlypregnancyfactor—inducedsuppressorfactor(EPF—SI)disruptsimplantationinmice[J]．AmJReprodImmunol，1995，33(3)：259—266．[34】r●ajarAG，ColinY—NunesJS，Gonzalez—PanzziME．Pre孕aancyandbirthafterassi

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