有创机械通气及无创机械通气抢救急性重症左心衰竭的疗效

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1、有创机械通气及无创机械通气抢救急性重症左心衰竭的疗效汪湘湘(贵州省盘县人民医院贵州盘县553500)【摘要】目的：探究有创及无创机械通气抢救急性重症左心衰竭的疗效。方法：选取近两年在我院收治的急性重症左心衰竭患者50例，随机分为试验组与对照组，每组各25例，对照组进行无创机械通气，试验组进行有创机械通气,观察并比较两组患者治疗前后的脑钠肽水平、生命体征以及血气分析变化情况。结果：经过不同方式治疗后，试验组的BNP(1036.41±261.87)pg/ml>HR(97.84±25.35)次/min、RR(25.12±6.

2、71)次/min、PaCO2(42.24±ll.ll)mmHg明显低于对照组的BNP(1332.21±335.57)pg/ml>HR(114.62±29.46)次/min、RR(28.57±8.85)次/min、PaCO2(49.97±13.66)mmHg；试验组的PaO2(81.86±22.38)mmHg明显高于对照组的PaO2(74.04±19.52)mmHg,有统计学意义(P<0.05)。结论:有创机械通气抢救急性重症左心衰竭中，能够显著降低患者的脑钠

3、肽浓度。【关键词】有创机械通气；无创机械通气；急性重症；左心衰竭【屮图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)19-0253-01急性重症左心衰竭的患者随着急性肺水肿的发生，会相继出现呼吸困难、低氧血症，进而加重患者全身脏器缺氧，使其发生不可逆损害，其往往突然发病,再加上病情严重，因此，要进行及时抢救，进而避免病情恶化，降低病死率［门。其屮常用的治疗方法为机械通气。为了更好地分析有创及无创机械通气抢救急性重症左心衰竭的疗效，特在我院选取近两年的50例的急性重症左心衰竭患者,收集其资料进行随机分组整理分析，结果汇报如下：1资料与方法1

4、.1临床资料选取2014年3月-2015年4月在我院接受治疗的50名急性重症左心衰竭患者作为研究对象，随机分为对照组和试验组，每组25名。对照组屮，男患者14人，女患者11人，患者的平均发病时间(2.90±0.80)h,年龄在45岁~82岁，平均年龄(65.50±17.60)岁；试验组中，男患者23人，女患者12人，患者的平均发病吋间(3.05±0.90)h,年龄在44岁~83岁,平均年龄(66.05±18.03)岁。统计学分析两组患者的发病时间、临床表现、性别、年龄等因素，均没有明显差别，具有可比性(P

5、>0.05)。1.2方法对照组进行无创机械通气：采用呼吸机进行治疗，根据患者的实际情况对呼吸机的数据进行适当调整，对不能配合治疗的患者，可静脉注射适当吗啡，直至其充分镇静；试验组进行有创机械通气：首先应用维库澳钱(国家准字：H20067267,生产厂家：南京新百药业有限公司)，再连接呼吸机，纯氧吸入大约2min后，经口行气管插管，同时将呼吸机模式设为辅助/控制通气，并设置好其它各项参数，接着再机械通气期间，静脉滴注丙泊酚(国家准字：H20010368,生产厂家：西安力制药有限公司)，病情好转后停用，最后当患者的自主吸气压为20.0cmH20,同吋呼吸功能

6、明显提高吋，观察l・2d,若患者病情稳定，则拔管。1.3观察指标观察并比较两组患者机械通气治疗前、后的脑钠肽水平、生命体征以及血气分析变化情况。生命体征包括呼吸频率(RR)、心率(HR)；血气分析：采集动脉血进行测定［3］。1.4统计学处理统计分析吋采用spssl7.0软件进行统计分析，用x±s表示计量资料，用χ2检验计数资料用t检验比较组间，p<0.05为有统计学意义。2结果2.1两组患者经不同方式后的脑钠肽水平(BNP)情况比较经过不同方式治疗后，试验组的BNP(1036.41±261.87)pg/ml明显低于对照

7、组的BNP(1332.21±335.57)pg/ml,有统计学意义(P<0.05)。表2.2两组患者经不同方式后的生命体征、血气分析比较结果试验组治疗后的HR(97.84±25.35)次/min、RR(25.12±6.71)次/min、PaCO2(42.24±ll.ll)mmHg明显低于对照组治疗后的HR(114.62±29.46)次/min、RR(28.57±8.85)次/min、PaC02(49.97±13.66)mmHg,试验组治疗后的PaO2(81.

8、86±22.38)mmH