第三节 影响组织代谢的药物

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1、第二节维生素影响组织代谢的药物一、肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素分为三类：■盐皮质激素■糖皮质激素■氮皮质激素可的松和氢化可的松泼尼松、地塞米松1、药理学作用1）抗炎2）抗免疫3）抗毒素4）抗休克5）影响代谢1．抗炎作用具有抑制各种炎症的作用，能抑制炎症局部血管的扩张，降低血管的通透性。减少血浆渗出和局部细胞浸润，因而可显著减弱或消除炎症部位的红、肿、热、痛等症状。皮质激素抗炎症的作用可能是以下几方面：（1）抑制嗜中性粒细胞向炎症部位积聚。（2）稳定溶酶体膜，防止溶酶体内各种酸性水解酶和蛋白酶等释放，从而防止于羟色

2、胺、缓激肽等的产生和释放，以减少或制止这些致炎物质参与炎症过程。（3）收缩血管，减轻炎症部位的肿胀。（4）增强细胞基质对粘多糖酸酶的抵抗力，以保护细胞基质，使细胞保持水分，减轻了间质水肿。（5）抑制结缔组织的增生。2．抗免疫作用过敏反应的发生过程非常复杂，皮质激素的抗过敏作用机理也未完全阐明，现在一般认为可能主要干扰免疫反应过程的一些环节。（1）减少血液循环的淋巴细胞，使参与免疫过程的淋巴细胞减少。（2）抑制巨噬细胞对抗原的摄联和处理，从而影响抗体的形成。（3）促使蛋白质异化及抑制蛋白质合成，影响抗体的形成。3．

3、抗毒素作用皮质激素能对抗细菌内毒素对机体的损害作用，减轻细胞损伤，缓解毒血症状，使高热下降，病情改善。但不能中和与破坏内毒素，对细菌外毒素无效。4．抗休克作用皮质激素对各种休克都有一定的保护作用，可增强机体对抗休克的能力，是休克综合治疗中的一类重要药物。（1）皮质激素稳定溶酶体膜，阻止“心脏抑制因子”的产生，避免其对心脏的抑制作用，从而切断这种恶性循环，产生抗休克作用。（2）大剂量的皮质激素能降低外周血管阻力，改善微循环阻滞，增加回心血量，对休克的治疗起到良好作用。5．对代谢的影响（1）皮质激素增加糖元的合成，减

4、少糖的利用。抑制蛋白质合成，增加蛋白质的代谢。（2）水和电解质代谢皮质激素能使Na＋在肾小管的重吸收增加，以致体内Na＋潴留，而K＋的排泄增加。2、不良反应（1）代谢紊乱、水肿、低血钾症、蛋白质异化加强，钙、磷排泄加强，动物出现肌肉萎缩无力，骨质疏松。幼龄动物生长抑制。（2）长期用药，由于负反馈调节作用，使肾上腺皮质机能不全。（3）诱发或加重感染。因能抑制体内防御机能，使体内潜在的病灶扩散，或诱发新的感染。如结核病、化脓必或真菌性感染。（4）心血管系统并发症如高血压和动脉硬化。（5）消化系统并发症因增加胃酸、胃蛋

5、白酶的分泌，抑制胃粘液分泌，有诱发或加剧胃及十二指肠溃疡，可能造成消化道出血或穿孔。少数患者有诱发胰腺炎或脂肪肝。3、应用（1）代谢性疾病：牛酮血症、羊妊娠毒血症，猪水肿病等。（2）过敏性疾病：荨麻疹、支气管哮喘等，应以拟肾上腺素药及抗组胺药，病情严重或无效时可用糖皮质激素。（3）严重的感染性疾病：各种败血症、中毒性肺炎、中毒性菌痢、腹膜炎、产后急性子宫炎等。（4）炎症渗出性疾病脑膜炎、心包炎、关节炎、腱鞘炎、乳腺炎、角膜炎等。（5）休克：中毒性、过敏性、创伤性、蛇毒性等。6.皮肤疾病7.眼、耳科疾病8.引产9.

6、预防手术后遗症4、应用注意（1）糖皮质激素对炎症的治疗属于非特异性，只能减轻炎症的表现，而不能从根本上治疗，故只用于严重感染性疾病。（2）严禁用于缺乏有效抗生素的感染。（3）皮质激素尽量使用最小有效量，病情一经控制应立即减量或停药。长期用药后应逐步递减停药，不应立即中断，以减少对肾上腺一垂体的抑制。（4）病毒病一般不宜选用因用后降低保护性免疫力，可促使感染扩散。如人的带状疱疹、水痘用药后反而加重病情，但对严重的传染性肝炎、流行性乙型脑炎、流行性腮腺炎、麻疹等也有缓解病情和防止并发症的作用。（5）下列情况禁用皮质激

7、素骨软化病和骨质疏松症、骨折治疗期、妊娠期、结核诊断期、疫苗接种期。5、主要药物氰化可的松：多用作静注，以治疗严重的中毒性感染或其他危险病症。泼尼松：用于某些皮肤炎症和眼科炎症。地塞米松：运用最广泛，水溶性较好。还对牛的同步分娩有较好的效果。倍他米松：应用与地塞米松相同，也可用于母畜的同步分娩。泼尼松龙：特点是可静注、肌注、乳管内注入和关节腔内注射等。曲安西龙：又名去炎松。醋酸氟轻松：又名肤轻松。显效迅速，止痒效果好。醋酸可的松有较强的水钠潴留作用，其混悬液肌注吸收缓慢，作用可维持24小时。常用于家畜肾上腺机能不

8、全和某些慢性炎症。氢化可的松作用与可的松相似而略强。临床多用其静注制剂治疗严重的中毒性感染或其他危急病例。本品局部应用有较好疗效，常用于乳牛乳腺炎、眼科炎症、皮肤炎症、关节炎和腱鞘炎的治疗。泼尼松有两种制剂：醋酸泼尼松（又称强的松）和氢化泼尼松（又称强的松龙）。抗炎作用是天然皮质激素的4～5倍，用量小，副作用少。较常用于某些皮肤炎症和眼科炎症。氢化泼尼松可静注、肌注、乳房