支气管哮喘诊断与治疗进展

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1、·５０·中华哮喘杂志（电子版）２０１３年６月第７卷第３期ChinJAsthma（ElectronicEdition），June２０１３，Vol．７，No．３·综述·支气管哮喘诊断与治疗进展王石磊邢丽华【摘要】探究支气管哮喘（简称哮喘）的诊断与治疗进展。查阅国内外相关文献并进行综述。随着科学技术的发展，新的诊断方法及治疗方法、抗哮喘药物已经被发现并逐步开始临床应用。随着对哮喘研究的不断深入，哮喘的诊断与治疗已取得了很大进展。【关键词】支气管哮喘；呼出气一氧化氮；呼出气冷凝液；支气管热成型术；特异性免疫疗法Prog

2、ressindiagnosisandtreatmentofbronchialasthmaWANGShi‐lei，XINGLi‐hua．DepartmentofRICU，theFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity，Zhengzhou450052，ChinaCorrespondingauthor：XINGLi‐hua，Email：xing＿lh＠sina．com【Abstract】Toinvestigatetheprogressindiagnosisandtrea

3、tmentofbronchialasthma（asthma）．Lookinguptheliteraturesdomesticandabroad，thensummarizingthem．Withthedevelepmentofscienceandtechnology，newmethodsofdiagnosisandtreatment，drugshavebeendiscoveredandgraduallybegantobeusedinclinicalapplication．Withthethoroughstudyo

4、nasthmaresearch，diagnosisandtreatmentofasthmahasbeenmadegreatprogress．【Keywords】Bronchialasthma；Fractionalexhalednitricoxide；Exhaledbreathcondensate；Bronchialthermoplasty；Specificimmunetherapy支气管哮喘（简称哮喘）是由变应原或其他因素的患者仅根据其反复发作喘息的病史并排除其他疾引起的支气管高反应性下出现的广泛而可逆的气道患

5、即可诊断。哮喘家族史和本人的特应性病史一方狭窄性疾病。是由多种细胞（如气道上皮细胞、肥大面有助于哮喘的诊断，另一方面亦利于哮喘的预防细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、嗜酸粒细胞等）和和治疗，例如咳嗽变异性哮喘、阿司匹林哮喘及职业［１］细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种炎症性哮喘。体格检查出现以呼气相为主的干啰音甚至使易感者对各种诱发因子表现出气道高反应性，并哮鸣音是气道痉挛的重要证据。但没有哮鸣音并不引起气道挛缩。其主要病理变化是小支气管平滑肌能除外哮喘，可以因为病情较轻，气道狭窄不够明挛缩、毛细血管扩张、通透

6、性增加、黏膜腺体分泌增显，也可以因为哮喘过于严重，支气管极度肿胀痉加、小支气管黏膜水肿、黏液栓形成。临床上以反复挛，广泛痰栓形成，加之呼吸肌的极度疲劳，这时查发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽等为主要症状，常在体常有肺部呼吸音普遍减弱，甚至是“寂静肺”，同时夜间或清晨发作、加剧，常出现广泛多变的可逆性伴有严重的呼吸困难和明显的发绀，这说明病情极气流受限，被广泛认为是一种慢性气道炎症疾病。度严重［３］。目前哮喘的治疗主要是控制症状，防止病情恶化，尽1．2传统的哮喘常规化验诊断①血嗜酸粒细胞可能保持肺功能正常，防止不可逆

7、气流阻塞，避免死的相对数目和绝对数目增加常常有助于哮喘的诊［２］亡。近些年随着对哮喘的研究与认识，新的哮喘断，但一定要结合病史；②痰涂片见嗜酸粒细胞、枯治疗理念、方法和药物不断的成熟和出现。现就哮什曼螺旋体和夏科雷登结晶对诊断亦很有帮助；③喘的诊断和治疗进展综述如下。外周血IgE和特异性IgE水平不仅能够判定过敏因1哮喘的诊断素在某一患者哮喘发病中的作用，还能在一定程度1．1临床诊断病史对哮喘的诊断非常重要，典型上判定过敏原；④近年发现血中嗜酸粒细胞阳离子蛋白（ECP）、嗜酸粒细胞蛋白X和主碱基蛋白水平作者单位

8、：４５００５２郑州大学第一附属医院呼吸重症科升高与过敏性哮喘关系密切；⑤支气管肺泡灌洗液通信作者：邢丽华，Email：xing＿lh＠sina．com中的ECP水平可以反映嗜酸粒细胞的活化，IL‐２水平升高提示为过敏性哮喘，而IL‐４升高则往往提示中华哮喘杂志（电子版）２０１３年６月第７卷第３期ChinJAsthma（ElectronicEdition），June２０１３，Vol．７，