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《罗永平教授的支气管哮喘诊断与治疗进展》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、呼吸内科罗永平支气管哮喘诊断与治疗进展2贝多芬（1770-1827）由于哮喘和医生的束手无策而死于维也纳。柯受良飞越黄河渡口4邓丽君(1953~1995)因哮喘急性发作病逝泰国发达国家中发展最快,受累人群最多，患病率和死亡率呈上升趋势(儿童)医疗花费高,患者经济负担重每年死亡180000全球患者已达3亿哮喘:一个全球性的问题内容一、哮喘概况二、全球哮喘防治创议三、支气管哮喘的定义四、哮喘发生的病因五、哮喘的发病机制六、支气管哮喘的诊断标准七、不典型支气管哮喘的诊断八、辅助检查九、鉴别诊断十一、支气管哮喘分级十二、哮喘
2、药物治疗十三、GINA哮喘长期管理–阶梯化治疗十四、重症哮喘的成因十五、吸入疗法十六、标准化变应原特异性免疫治疗（SIT)十七、哮喘完全控制的定义十八、哮喘管理的六个方面十九、预后7一、哮喘概况支气管哮喘是一种慢性的气道过敏性炎症性疾病随着工业化进程和环境污染的加剧，哮喘的发病率和并发症机率逐年上升。其中青少年发病率成明显上升（接近5%）。哮喘急性发作给病人带来极大的痛苦，严重危害公众健康哮喘已成为严重的社会问题，引起世界各国的重视。在中国，哮喘制约了患者的正常生活在一年中，因哮喘而需要住院或急诊治疗的患者33%因哮
3、喘而失去就业机会的患者58%因哮喘而无法进行运动和休闲活动的患者79%因哮喘而有睡眠障碍的患者68%因哮喘而改变自己原来生活方式的患者63%因哮喘而无法进行正常的体力活动的患者74%Laietal.JAllergyClinImmunol2003;111(2)263-26891070605040302085868788899091929394发病率/1,000人Year<1818-4445-6465+总计(全部年龄)年龄(years)1985-1996美国不同年龄组哮喘发病率的变化趋势95968011中国哮喘疾病的死亡
4、率最高：在中国，每10万哮喘患者中有36.7位哮喘患者会因哮喘死亡。而加拿大仅为1.6位。中国农村地区哮喘患者死亡率是城市的2倍。“GlobalBurdenofAsthma”,MasoliMetal.GlobalInitiativeforAsthma(GINA),2004亚太地区哮喘现状研究(AIRIAP)中国地区结果报告2001年4月25日AIAAIREAIRIAPAIA,哮喘在美国AIRE,欧洲哮喘现状AIRIAP,亞太地区哮喘现状全球哮喘病人的哮喘状况调查全球哮喘病人的哮喘状况调查>225,000家庭的筛选8,
5、519哮喘病人3大洲16国家和地区:Europe*:France,Germany,Italy,Netherlands,Spain,Sweden,UKAmerica*AsiaPacific**:China,HongKong,Korea,Malaysia,Philippines,Singapore,Taiwan,Vietnam*Telephoneinterviews**FacetofaceinterviewsRabe,EurRespirJ,2000www.asthmainamerica.comLaietal.JAller
6、gyClinImmunol2003;111(2)263-268目前根据GINA指南达到哮喘控制的患者没有得到良好控制达到良好控制Rabeetal.EurRespirJ2000仅有5%的患者目前达到哮喘的控制欧洲中国的患者对哮喘的疾病知识十分缺乏只有16%的患者知道哮喘的炎症可以治疗和控制84%的患者认为哮喘只能治疗症状GSKDataonfile,ARIAPChinaData10%左右重症患者不能控制哮喘吸入性糖皮质激素使用情况6%9%0%2%4%6%8%10%AIRIAPTotalChinaCurrentuser目前
7、中国使用吸入皮质激素患者的比率峰流速仪使用概况中国拥有峰流速仪的病人仅占2％60%50%40%30%20%10%0%听说过峰流速仪每天使用拥有峰流速仪有症状时使用亚太中国香港韩国马来西亚菲律宾新加坡台湾越南29723162112643496112551213412391012432210923311医生为哮喘患者制定的长期治疗计划40%35%30%25%20%15%10%5%0%18%15%16%12%15%24%15%15%34%亚太中国香港韩国马来菲律宾新加坡台湾越南21目前全球哮喘管理水平远未达到全球指南推荐的
8、目标为了有效控制哮喘，必须加强患者的自我监测，通过教育使其正确理解和使用药物。要在全国继续加强患者及医疗专业人员对全球哮喘防治战略及中国哮喘防治指南的宣传教育亚太地区状给我们的启示22二、全球哮喘防治创议G IN AlobalitiativeforSthma(GINA)全球哮喘防治的创议GINAWorkshopReport主题:定义哮喘的负担危
