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1、常见护理安全隐患与防范措施发表时间:2012-6-218:56:00来源:创新医学网医学编辑部 李雪娟471100河南孟津县人民医院 护理安全是指在实施护理的全过程中,患者不发生法律、法规允许范围以外的心理、机体或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。为进一步规范护理行为,提高护理质量,有效规避护理风险,确保护理安全,现结合工作体会就护理安全方面存在的隐患及防范措施探讨如下。 护理工作中常见的安全隐患 护理人员法制观念薄弱,缺乏自我保护意识:护士不了解“医疗风险无处不在”,忽视医疗护理活动这一特殊的职业特征,不认真执行三查七对,对患者实施治疗和护理时,没有
2、及时履行告知义务,忽视患者的知情同意权。不坚持原则,盲目执行医生的口头医嘱。书写护理文件不规范。护理记录单上的记录,在查对时发现未记,但确实做了,护理管理上就视为“记录不全”。护理记录单上的任何文字记录都是重要的法律证据,不论什么原因造成的“记录不全”,在法庭上就会因证据不足而败诉,有理难辩。另外护理记录单上常见问题还有护理记录与医疗病程记录不符,护理记录没有用药起止时间记录、无法显示护理人员给患者用药速度快慢,药与药之间的间隔时间,特别是不能同时用药的间隔时间等,一旦发生纠纷,护理记录单将不能提供有利的法律依据,护理人员将十分被动。 护士责任心不强,执行规章制度不严
3、格:主要表现在工作中不严格执行操作规程或简化程序,如不按规定洗手,加药不戴口罩,加药不彻底、安瓿中残留药液,单独值班时不严格遵守医院各项核心制度,如不进行床头交接班,不按等级护理制度巡视病房,上班时思想不集中,在办公室聊天、打电话、吃东西、带孩子等导致治疗不及时,影响护理效果。 护士素质低,技术操作不熟练:护理人员业务知识缺乏,工作经验不足,技术水平低或不熟练(抢救患者时吸氧、吸痰慢、小儿头皮穿刺不上,洗胃机不会用),对新技术的应用及新设备的使用掌握不熟练,单独上班时不能完成复杂的操作,对患者病情观察不仔细,不能及时、准确、有效的抢救患者。有的护士虽然按制度做到了巡视
4、病房,但不清楚患者的重点观察项目是什么,以致不能及时发现患者病情变化的征兆,从而延误抢救与处理,导致纠纷。 护患沟通不够:护士每天与患者频繁接触,可以及时地解答患者提出的问题及时发现病情变化,若对患者提出的问题避而不答装没听见,或态度冷淡、解释不到位,特别是在用药、咨询、住院帐目查询时,如果护士缺乏沟通技巧,将很容易导致患者误解、不满,甚至引起纠纷。 人员编配不足,与护理工作量不成比例:护理工作量大,不分昼夜超负荷工作,使少数护士身心疲惫,产生厌烦心理,不能按常规完成护理工作。按照卫生部及国家中医药管理局的有关规定,病区的床位数与在岗护士人数的比例不低于1:0.4
5、,然而在目前,许多医院护理人力配置不到位,无法满足临床工作需求。使临床护理人员数量有限与工作任务加大,繁重的矛盾日益突出,导致护理服务不到位,患者不满意导致的护理投诉增多,而且一旦发生纠纷,护士又很难举证自己无过错。 患者违医行为:患者对疾病不能正确认识,不信任医护人员,加上家庭经济原因担心费用太高,拒绝治疗,还有患者输液中擅自调节滴速,做完治疗后擅自离开病房。 护理工作中不安全因素的防范措施 加强护理人员的法律法规教育和培训,增强自我保护意识:经常组织护理人员学习《护士条例》、《医疗事故处理条例》及医院的一些规章制度,来弥补目前护士法律知识的缺乏。定期举办法
6、律知识竞赛,使护理人员懂法、知法,不断增强法律意识,避免各种护理纠纷。认真写好护理记录,做到“写我所做”、“做我所写”,保证护理文书的科学性、真实性、及时性、完整性。 加强职业道德教育和安全教育,增强责任意识:无数事实说明,思想上放松要求,工作上必然降低标准。护理工作不安全因素,重要原因在思想意识上,因此,定期进行职业道德培训,开展医疗质量和医疗安全教育十分重要,使每一位护理人员都能自觉的遵守医德规范,严格执行岗位责任制和诊疗技术规范,切实提高护理服务的安全性和有效性。 合理配置护理人员:医院要按照卫生部规定配足护理人员,确保满足临床需要。护士长根据科室不同时段患
7、者数量,护理工作质量及患者的要求,科学合理的运用弹性排班制,充分利用人力资源,提高工作效率,避免护士超负荷工作,身心疲惫。 重视护患沟通,提倡人性化服务:了解患者的职业、社会地位及家庭背景,风俗习惯,因人而异,因病而异地与患者进行心与心的交流。要有高度的同情心、更多的爱心和良好的沟通艺术,积极与患者及家属沟通交流,对患者提出的疑问要耐心、细心地给予解释说明,对患者过激的语言行为应给予体谅安慰,以实际行动感召患者,增进患者及家属对我们的理解与信任,自觉实施全面告知制度,实施保护性医疗制度,要尊重患者的生命价值、情感归属、人格
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