抗肿瘤药物分类及不良反应 (2)

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1、抗肿瘤药物使用与护理要点 一． 烷化类：   异环磷酰胺：和乐生，匹服平    缩写：IFO 适应症：肺癌、乳癌、妇科肿瘤、肉瘤、淋巴瘤等 配置：1、使用注射用水或药品的专用溶媒溶解。         2、林格氏液或生理盐水500~1000ml配置。 用法：1、静脉滴注，静注时间为4小时。         2、输注异环磷酰胺时在第0、4、8小时，给予美司那（尿路保护剂）400mg，溶解于生理盐水10ml内，静脉滴注（茂菲氏滴管冲入） 护理要点：美司那解毒时间为给异环磷酰胺的同时及其后第4、第8小时，以往经常对使用时间有误解。 注意事项：主要毒性为泌尿道刺激，如不使用美司那解毒有18%

2、~40%可出现血尿。配合应用美司那及补充液体入量，减少血尿的发生。二． 抗代谢药：  氟尿嘧啶：缩写5-FU      PH值：约9.2 适应症：结直肠、胃、胰腺、乳、头颈部、肾、食道、卵巢等 配置：5%葡萄糖500ml或750ml配制。 用法：1、静脉滴注，输注时间4-6小时。      2、使用便携式微剂量输液泵44小时或72小时给药。 护理要点：1、外渗可引起局部疼痛、栓塞性静脉炎、坏死或蜂窝组织炎。静脉上升性色素沉着。           2、便携式微剂量输液泵持续输注时，给予亚叶酸钙（CF）时要关闭输液泵。（双腔中心静脉导管可以同时输注）吉西他滨：誉捷，健择，泽菲     

3、缩写GEM   PH值：2.7-3.3 适应症：晚期胰腺癌、非小细胞肺癌、卵巢癌、乳癌和膀胱癌 配置：生理盐水100ml溶解并配制（也可以使用5%葡萄糖，但是最常用是使用生理盐水配制）。 用法：静脉滴注，输注时间30-60分钟，超过60分钟会导致不良反应加重。 护理要点：1、已配制的溶液不可以放入冰箱冷藏，以防结晶。           2、血管刺激性较大应选择中心静脉。           3、可以出现局部疼痛症状。保证用药安全，注意输液速度。           4、少数病人可有过敏现象首次应缓慢滴注。注意病人的生命体征。           5、与卡铂联合应用，先用卡铂后用吉西

4、他滨效果好。 注意事项：1、血小板下降是主要剂量限制性毒性，观察口腔粘膜、皮肤有无出血点、柏油便。           2、可出现皮肤过敏反应，表现为皮疹、皮肤瘙痒、脱皮、水泡和溃疡。           3、可引起发热、皮疹和流感样症状。少数病人可以出现轻度水肿、脱发、一过性嗜睡、失眠、多汗。           4、约1%的病人可以伴有支气管痉挛，多发生在滴注太快时。          5、可引起轻度乏力、困倦，用药期间不能驾驶机动车。三．抗生素： 表柔比星：表阿霉素、法玛新EPI、E-ADM    PH值：约3.0 适应症：光谱抗肿瘤药物。乳癌、肺癌、淋巴瘤、软组织肉瘤、食道癌

5、、胃癌、肝癌、黑色素瘤、结直肠癌、卵巢癌、胰腺癌、白血病等 配置：1、使用5%葡萄糖或注射用水溶解。本药难溶于生理盐水中，故不宜用生 理盐水溶解。       2、生理盐水或5%葡萄糖50-100ml配制（推荐：5%葡萄糖配制） 用法：快速（10-15分钟）静脉滴入或茂菲氏滴管冲入。（推荐：快速静脉滴入）。 护理要点：1、表柔比星为发泡类药物，外渗后可引起严重的局部组织坏死。首选静脉通路为中心静脉。           2、使用外周静脉应使用软针，须确定静脉通畅、局部无红肿、无疼痛、两名护士确认并有记录才能给药。           3、给药后给予足够的液体冲洗外周静脉。      

6、     4、持续化疗泵给药时不要延长输入时间，避免增加药物的毒性。 注意事项：1、本品为累积剂量，避免严重心脏毒性。（心率异常、心动过速）           2、一定量的药经肾排泄，用药后可出现粉红色尿。           3、如果使用中心静脉导管给药，可能会出现粉红色痰，无需处理。           4、使用外周静脉给予本药时，滴注时间需要快速输入，是为了减少药物对静脉的刺激。如果是中心静脉导管给予本药，输注时间为60-80滴/分，可以有效的减轻心脏不适的症状。           5、注意配伍禁忌（肝素溶液混合可形成沉淀、氨茶碱溶液成紫蓝色；头孢菌素类可致沉淀）     

7、      6、不能长期与碱性溶液接触；不宜与地塞米松或琥珀酸氢化可的松同时滴注。           7、给药期间，可用大剂量维生素C、维生素E、辅酶Q10可以减轻表柔比星的心脏毒性，并有保护肝脏的作用。           8、严重的脱发，约见于70%-80%的病ren盐酸多柔比星脂质体注射液：里葆多、楷莱 脂质体制剂：将盐酸多柔比星通过与甲氧基聚乙二醇的表面结合包封于脂质体中。可以保护脂质体免受单核巨噬细胞系统(MPS)识别，从而延长其在血液循环中的