arb临床研究新进展-郭晓青

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1、ARB临床研究新进展CerebrovascularDisorder血压每升高20/10mmHg心血管死亡风险加倍*876心血管5死亡4风险3210115/75135/85155/95175/105收缩压/舒张压(mmHg)严格的血压控制可使相关事件危险性显著降低2mmHg的血压下降，即可使心血管疾病的风险下降达10%85.283.281.1P=0.05fortrendHanssonLetal.Lancet.1998;351:1755-1762.替代途径循环中的局部的(肝脏)(组织中)血管紧张素原非肾素途径

2、•t-PA•组织蛋白酶G•血管紧张素I转化酶血管紧张素IACEI转换酶非-ACE途径•糜酶•CAGE血管紧张素II•组织蛋白酶G血管紧张素(AT1)受体阻滞剂(ARB)ARB已成为ACEI后又一类新型的一线治疗药物国外ARB的使用远高于中国的状况奥美沙坦降压方面的临床研究奥美沙坦临床降压疗效SBP和DBP均有2位数的降压幅度奥美沙坦奥美沙坦00-5-5-5.6-6.2-10-10-15-15.1-15-20-12.2-13.1-17.6NeutelJM.AmJCardiol.2001;87(suppl):

3、37C-43C.四种ARBs临床降压疗效比较研究设计入选标准：袖带SeDBP:100–115mmHg且24小时ABPM日间舒张压：90–120mmHg奥美沙坦20mg氯沙坦50mg安慰剂评价缬沙坦80mg厄贝沙坦150mg4周8周OparilSetal.JClinHypertens.2001;3:285-291.四种常用ARBs临床降压幅度比较第2周时SBP和DBP奥美沙坦氯沙坦缬沙坦厄贝沙坦奥美沙坦氯沙坦缬沙坦厄贝沙坦20mg50mg80mg150mg20mg50mg80mg150mg0-2-4-6-8

4、-7.6-10-9.0-9.0-9.2-8.9-12-10.7-10.8-14-13.0坐位舒张压坐位收缩压OparilS,etal.JClinHypertens.2001;3:283-291.四种ARBs临床降压幅度比较第8周时DBP奥美沙坦氯沙坦钾厄贝沙坦20mg50mg80mg150mg(n=145)(n=146)(n=142)(n=145)3.3mmHg3.6mmHg1.6mmHgOparilS,etal.JClinHypertens.2001;3:283-291.<140/90mmHg52.9P

5、=0.330P=0.03840.3P=0.004†35.4病人数*30.1*P=0.247(%)23.9P=0.002P=0.002†14.213.8**奥美沙坦厄贝沙坦奥美沙坦氯沙坦缬沙坦厄贝沙坦20mg/天150mg/天20mg/天50mg/天80mg/天150mg/天(N=136)(N=134)(N=136)(N=134)(N=130)(N=134)SmithDHGetal.AmJCVDrugs.2005;5(1):41-50次晨次晨次晨次晨SBP–收缩压,DBP–舒张压平均基线血压:152/94-

6、95mmHgSmithDHGetal.AmJCVDrugs.2005;5(1):41-50次晨次晨SBP–收缩压,DBP–舒张压平均基线血压:152/94-95mmHgSmithDHGetal.AmJCVDrugs.2005;5(1):41-50老年原发性高血压治疗52周老年单纯收缩性高血压治疗24周OLM:olmesartanmedoxomilHCTZ:hydrochlorothiazideAMLO:amlodipinebesylateIntenttotreatpatientpopulation,las

7、tobservationcarriedforward(LOCF)wasappliedtodataanalysis.AdaptedfromNeutelJ,etal.JClinHypertens.2004;6:168-174.OLM40mg/HCTZ25mgOLM40mg+AMLO10mgqd/HCTZ25mgOLM+AMLO5mgqdSTEP640mg/HCTZ25OLMmgqdSTEP540mg/HCTZ12.5mgqdSTEP4OLM40mgqdSTEP3OLM20mgqdSTEP2STEP1Week4

8、Week8Week12Week16Week20Week24OLM:olmesartanmedoxomilHCTZ:hydrochlorothiazideAMLO:amlodipinebesylateIntenttotreatpatientpopulation,lastobservationcarriedforward(LOCF)wasappliedtodataanalysis.93.383.258.7AdaptedfromNe