电气第一种工作票样本

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1、北京国电龙源环保怀安分公司电气第一种工作票№：DQ1-2013050011．工作部门：安全生产部班组：检修2.工作负责人(监护人)：陈云飞工作班人员：王志诚共2人3工作内容：#1脱硫装置循环泵电机检修工作地点：#1脱硫循环泵房4．计划工作时间：自2013年05月15日08时30分至2013年05月31日20时00分5．安全措施：下列由工作票负责人填写下列由工作许可人(值班员)填写应拉断路器(开关)和隔离开关(刀闸)，包括填写前已拉断路器(开关)和隔离开关(刀闸)(注明编号)已拉断路器(开关)和隔离开关(刀闸)(注明编号)1.拉开#1脱硫装置循环泵电

2、机电源开关。2.取下#1脱硫装置循环泵电机电源开关的操作及合闸保险。3.将#1脱硫装置循环泵电机电源开关拉至过道。应装接地线(注明地点)已装接地线(注明接地线编号和装设地点)分别合上脱硫装置循环泵电机电源开关负荷三相短接就地刀闸。应设遮栏、应挂标示牌已设遮栏、已挂标示牌(注明地点)在上述拉开的开关及操作把手上悬挂“禁止合闸，有人工作”，在电机本体上挂“在此工作”标牌。工作地点保留带电部分和补充安全措施工作票签发人：_____________签发时间：_____年__月__日__时__分收到工作票时间：_____年__月__日__时__分运行负责人：

3、____________________工作许可人：6．危险因素控制措施：危险点危险因素控制措施措施落实人电气间隔工作前核实设备名称及编号以防走错间隔电机引线拆开电机引线要三相短接并接地工作环境工作时在配合机械起吊电机时站立位置要合适，以防止碰伤及砸伤工作班成员开工检查每次开工前工作负责人必须检查安全措施是否完善注意事项工作班成员互相提醒环境污染工作完毕后做到工完料净场地清7．批准工作结束时间：____________年______月______日_______时______分运行负责人：_____________________8.许可开始工作时

4、间：____________年______月______日_______时______分工作许可人：___________工作负责人：_____________________9．工作负责人变动：原工作负责人____________离去，变更______________为工作负责人。变动时间：_____________年_______月______日_______时________分。工作票签发人：_________________运行负责人：_____________________10．工作票延期，有效期延长到：__________年____月

5、____日______时____分工作负责人：_________运行负责人：________________11．工作终结：工作班人员已全部撤离，现场已清理完毕。全部工作于____________年______月_____日______时_______分结束。工作负责人：___________________工作许可人：___________________临时遮拦，标示牌，常设安全措施已恢复，接地线共_________组，已拆除______组，因另有工作保留______组。（保留原因和地线位置填写在备注栏内）运行负责人：____________1

6、2．工作组成员安全交底签名：13．备注：______________________________________________________________________