医院各科室综合目标考核细则

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1、伊宁县中医医院各科室综合目标考核细则（2013年版）（讨论稿）临床科室综合目标考核细则考核指标及分值扣分细则扣分情况得分签名科室管理（10分）（由医院办公室考核）科室制度健全，有科室规划计划及总结（2分）制度计划总结缺一项扣1分科室成员不知晓每一人扣0.5分原始资料不齐全扣1分病人对科室的满意度≥90%（2分）满意度每降低5个百分点扣1分每发生一起非医疗性投诉扣0.5分，扣完为止。遵守医院各项规章制度，按时完成医院布置的各项任务，院会传达率达100%（2分）对于非医疗违规行为每查实一次扣0.5分。发现科内收受红包、药械、试剂、药材回扣，当事人扣全年奖，科室扣5分。不服从工作安排及未传达院会

2、每次扣0.5分。严格执行医院考勤制度（1分）每发现一人次迟到或早退扣0.5分，一人次旷工扣1分完善科室各项预案，加大科室宣传（1分）预案不齐全每项扣0.5分对科室不宣传，每月不提供科室信息的扣1分制定落实科室二级考核细则（2分）未制定二级考核的科室停发绩效，制定不健全的扣1分，未落实到科室个人的扣2分人员培训（5分）（由医院医务科考核）有学习考核培训计划及总结（1分）缺一项扣0.5分医务人员三基三严培训考核每月一次（中西医各半）（2分）培训考核缺一项扣1分无中医培训考核的扣2分对来转科、进修、实习见习人员做好培训考核登记（1分）每缺一项扣0.5分科室业务学习每月不少于2次，外出进修、学习有

3、记录（1分）每少1次扣0.5分，无记录扣1分发挥中医药中医优势病种诊疗方案（3个以上）（2分）无方案扣2分。病历中无充分体现扣1分。不完善扣1分。8特色优势（20分）（由医疗质量考核组检查，此项检查针对有病区的科室)上级医师查房辩证治疗处方用药内容（3分）无上述内容扣3分。内容不完整扣1分。未开展扣3分。至少5项，开展中医药非药物疗法（按照中医药管理局的标准）≥5项（3分）病历中未体现1项扣1分。每增加1项，增加0.2分。中医治疗率内科≥60%；针灸科100%；外1科≥40%；外2科≥50%（3分）每小于5个百分点扣0.5分，扣完为止。辨证论治优良率≥90%（2分）每少于5个百分点扣0.5

4、分，扣完为止。中医临床路径应用（3分）无路径扣3分。病历中未应用每份扣0.5分。重点专科名中医学术继承工作（2分）选查无计划与措施扣2分。无明确继承人扣1分。无跟师记录扣1分。年度中医诊疗方法总结分析（2分）无总结分析扣2分。不完善扣1分。内科系统医疗质量考核（30分）（由医院医疗质量考核组检查）入出院诊断符合率≥95%（2分）≥95%得2分<95%不得分平均住院日≤12天（2分）平均住院日≤12天得2分。平均住院日>12天不得分。病床使用率≥90%（按重新核定床位计算）（2分）病床使用率≥90%得2分，每减少5%扣0.5分，扣完为止。药品收入占业务收入比例≤45%（3分）药品收入占业务收

5、入比例≤45%得3分。每大于1个百分点扣0.4分。病历合格率及三日归档率≥90%（3分）病历合格率归档率≥90%得3分，每下降1个百分点扣0.2分。法定传染病报告率100%；科室设备完好率100%（2分）每漏报一个扣0.5分，设备不能正常使用不得分患者病情、特殊检查、特殊治疗、履行患者告知率100%（2分）达指标得2分，每下降1个百分点扣0.1分。医疗质量安全事件报告率100%无上报无记录不得分，无分析评估扣1分治愈好转率≥95%；转院率≤5%（2分）达标得2分，不达标不得分；转院率每增加1%扣0.5分院内会诊按规定时间到位完成并记录（2分）未及时会诊不得分，记录不全面扣1分疑难危重死亡病

6、历讨论会诊记录（2分）无讨论会诊记录扣2分有讨论无中医内容扣1分住院患者人均医疗费用控制（2分）符合各类医保要求并较上年下降得分反之不得分8危急值登记并及时处理（2分）无记录不得分，处理不及时或不合理扣1分输血安全管理（2分）台账不健全不得分，有不合理输血不得分，未及时上报审批记录扣1分外科系统医疗质量考核（30分）（由医院医疗质量考核组检查）入出院及术前后诊断符合率≥95%（2分）≥95%得2分<95%不得分平均住院日≤12天（2分）平均住院日≤12天得2分，平均住院日>12天不得分。病床使用率≥85%（按重新核定床位计算）（2分）病床使用率≥85%得2分，每减少5%扣0.5分药品收入占

7、业务收入比例≤40%（3分）药品收入占业务收入比例≤40%得3分，每大于1个百分点扣0.4分。病历合格率及三日归档率≥90%（2分）病历合格率归档率≥90%得2分，每下降1个百分点扣0.2分。法定传染病报告率100%；科室设备完好率100%（2分）每漏报一个扣0.5分，设备不能正常使用不得分患者病情、特殊检查、治疗及麻醉手术履行患者告知率100%（2分）达指标得2分，每下降1个百分点扣0.1分。医疗质量安全事件报告率10