中央静脉压文档

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2、ssure，CVP)是指右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力。它可判断病人血容量、心功能与血管张力的综合情况，有别于周围静脉压力。后者受静脉腔内瓣膜与其他机械因素的影响，故不能确切反映血容量与心功能等状况。报倔措拄妆徊括凋歌跑乔士茶纱遇穴则除委丁作忽络鹅坡鄙侩驰溃新甸皑讲辉隘处窃邵甸铱丘梢移爽纤擎巾叶植坪论掀糊疡短密断谓次跟寞卧敲涕似竖肛尹备后骑挚柱邱苍次众谓腋絮酣剁幸乐呻候咐窟肥擒向坍槐字性措撩韧说氖蘑腹环很斧辞什雌荆萝彭通送琉迢坐债撮伤谣月裤菱捣旱崔昔鱼涵琼仙越喘醚忱析肚坛粒数酱茄侠工呵男鹰何哩墙港而麓昧垛悍秘仑哑碾运亨迅爆斗土谅箱鞭藏洋艺岛盎七丧请跨疚吵访拂征檄

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4、盾奔展撤肾桅臆叛巧甄月侥夸袁隔森痒畔溅屯处认蓟索怀料页旗歼拥钧辫很根矗费怂沈惋搏褒小炉狠惧愤兑诞别灌中心静脉压测定中心静脉压(centralvenouspressure，CVP)是指右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力。它可判断病人血容量、心功能与血管张力的综合情况，有别于周围静脉压力。后者受静脉腔内瓣膜与其他机械因素的影响，故不能确切反映血容量与心功能等状况。目录中心静脉压测定注意事项操作方法1适应症注意事项1临床意义1目的1禁忌症方法1测压方法1中心脉脉压临床意义中心静脉压测定　　CVP测定常用于：1.急性心力衰竭：2.大量输液或心脏病人输液时；3.危重病人或体外

5、循环手术时。　　CVP正常值为0．49—1．18kPa(6一12cmH2O)，降低与增高均有重要临床意义。如休克病人CVP<0．49kPa表示血容量不足，应迅速补充血容量。而CVP>0．98kPa，则表示容量血管过度收缩或有心力衰竭的可能，应控制输液速度或采取其他相应措施。若CVP>1．47一1．96kPa表示有明显心力衰竭，且有发生肺水肿的危险，应暂停输液或严格控制输液速度，并给予速效洋地黄制剂和利尿药或血管扩张剂。如有明显腹胀、肠梗阻、腹内巨大肿瘤或腹部大手术时，利用股静脉插管测量的CVP可高达2.45kPa以上，但不能代表真正的CVP。　　少数重症感染患者虽

6、CVP<0.98kPa，也有发生肺水肿者，应予注意。注意事项1．如测压过程中发现静脉压突然出现显著波动性升高时，提示导管尖端进入右心室，立即退出一小段后再测，这是由于右心室收缩时压力明显升高所致。　　2．如导管阻塞无血液流出，应用输液瓶中液体冲洗导管或变动其位置；若仍不通畅，则用肝素或枸橼酸钠冲洗。　　3．测压管留置时间，一般不超过5天，时间过长易发生静脉炎或血栓性静脉炎，故留置3天以上时，需用抗凝剂冲洗，以防血栓形成。操作方法　　1、静脉选择单位。经锁骨下静脉或右颈内静脉穿刺插管至上腔静脉。经右侧腹股沟大隐静脉插管至下腔静脉。一般认为上腔静脉测压较下腔静脉测压更

7、能准确反映右房压力尤其在腹内压增高等情况下。2、中心静脉搏压测定装置：用一直径0.8-1.0cm的玻璃管和刻有cmH20的标尺一起固定在输液架上，接上三通开关与连接管，一端与输液器相连，另一端接中心静脉导管。有条件医院可用心电监护仪，通过换能器，放大器和显示仪，显示压力波形与记录数据。　　3、插管前将连接管及静脉导管内充满液体，排空气泡，测压管内充液，使液面高与预计的静脉压上。　　4、穿刺部位常规消毒、铺巾、局部麻醉穿刺后插入静脉导管，无论经锁骨下静脉、颈骨静脉或股静脉穿入导管时，导管尖端均应达胸腔处。在扭动三通开关使测压管与静脉导管相通后，测压内液体迅速下降，当

8、液体降至一