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《高危药物使用管理和职业防护》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、高晓东复旦大学附属中山医院感染管理科社会兼职中华预防医学会医院感染控制分会常委兼秘书长中华预防医学会医院感染控制分会青委会主任委员中国老年医学学会感染管理质量控制分会委员兼青委会副主任委员中国医学装备协会医用洁净装备工程分会院感装备专委会副主任委员中国医师协会内镜医师分会内镜感染控制与管理专委会委员中国医院协会医院感染管理专业委员会委员上海市医院协会感染管理专业委员会委员兼秘书长上海微生物学会微生物耐药防控专委会委员上海市院内感染质控中心秘书中华医院感染学杂志及疾病监测杂志编委学术国内外核心期刊发表20余篇论著，SC
2、I最高IF=5.23主编和副主编了8本学术专著，参编多部主持和参与多个国家和省市级课题2021/8/281高危药物使用管理和职业防护医院药品管理药品管理数量管理质量管理生产质量流通质量调剂质量使用质量：效期、储存、安全用药等账务金额管理数量管理分库管理一级库：药库二级库：药房三级库：病区我国定义：药理作用显著且迅速，若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物美国医疗安全协会（Theinstituteforsafemedicationpractices,ISMP）定义：误用后极易引起伤亡的一小部分药物此类药物引起的用药
3、差错并不一定比其他药物多，但是用药差错的后果却是致命的高危药品管理（我国无统一目录）肾上腺素受体激动剂，iv(例:肾上腺素,苯肾上腺素,去甲肾上腺素)肾上腺素受体拮抗剂，iv（例:普萘洛尔,美托洛尔,拉贝洛尔）麻醉剂，全身/吸入/iv（例:丙泊酚,氯胺酮）抗心率失常药，iv（例:利多卡因,胺碘酮）抗血栓形成药（抗凝血药），包括华法林/低分子肝素/iv普通肝素，Xa因子抑制剂，凝血酶抑制剂（例:阿加曲班,重组水蛭素,比伐卢定），溶栓药（例:阿替普酶,瑞替普酶,替奈普酶）,糖蛋白IIb/IIa抑制剂(例:依替巴肽)心脏停
4、博液化疗药，肠内/肠外高渗右旋糖酐≥20%腹膜透析液或血液透析液硬膜外或鞘内(注射）的药物降糖药,口服强心药,iv(例:地高辛,米力农)脂质体型药物（例:两性霉素B脂质体)中度镇静药,iv(例:咪达唑仑)中度镇静药,口服(例:水合氯醛)麻醉药品/阿片类,iv,透皮吸收/口服(包括溶液剂,缓控释制剂)神经肌肉阻滞剂(例:琥珀酰胆碱,罗库溴铵)放射性对照品,ivTPN溶液高危药物的种类特殊高危药品秋水仙碱注射液依前列醇(佛罗兰),iv胰岛素，皮下/iv硫酸镁注射液甲氨喋呤,口服/用于治疗非肿瘤性疾病缩宫素,iv硝普钠注射
5、液注射用浓氯化钾磷酸氢二钾注射液异丙嗪,iv注射用高渗氯化钠(浓度≥0.9%)7Whoisatrisk?Homehealthcareworkers(HCWs)家庭护理工作人员Housekeepingstaff2家庭保洁人员Patients’families/visitors2患者家庭成员/来访者Othersintheenvironment ofcare2在护理场所出现的其他人员Physicians医师Pharmacists/pharmacytechnicians药剂师Surgerypersonnel外科人员Proce
6、duralsuitepersonnel流程中可涉及的一系列人员Nurses/CNAs护理人员CNA=certifiednursingassistant.1.ConnorTH,etal.JOccupEnvironMed.2014;56(9):901-910.2.SessinkP,etal.DrugSaf.1999;20(4):347-359.AnyonewhomaycomeintocontactwithanHDduringtransportation,preparation,administrationorwasted
7、isposal所有在转运、配制、注射和废弃物处置过程中可能接触到危险药物的人员医护人员四大职业安全威胁因素全球约5,920万医护人员每天面临着各式各样的职业安全危险因素生物性感染性化学性物理性心理性《医护人员职业性损伤的危险因素及防护对策》，中华护理杂志，2002《医护人员职业卫生防护的政策法规标准与技术工具》，中华劳动卫生职业病杂志，20149DangersofHDexposure暴露导致的危险HCW=healthcareworker1.NIOSHAlert2004.http://www.cdc.gov/niosh
8、/docs/2004-165/pdfs/2004-165.pdf.2.ConnorTH,etal.CACancerJClin.2006;56(6):354-365.3.SessinkP,etal.DrugSaf.1999;20(4):347-359.4.BoianoJM,etal.JOccupEnvironHyg.2014;11(11):728
