骨质疏松症诊治规范内江

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1、原发性骨质疏松症诊治规范——2011年新指南解读内江市第一人民医院康复科何如锋主讲内容2011年新指南与2006年指南对比骨质疏松症概述骨质疏松危险因素及风险评估诊断与鉴别诊断预防及治疗2011年新指南与2006年指南对比骨质疏松症和骨矿盐疾病诊疗指南中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会人民卫生出版社2006原发性骨质疏松症诊疗指南原发性骨质疏松症诊治指南(2011年)新指南更新内容概述危险因素及风险评估诊断与鉴别诊断预防及治疗2011年新指南1新增：更详细阐述危险因素风险评估工具风险预测工具跌倒及其危险因素新增：鉴别诊断鉴别诊断需要做的基本检查骨质疏松诊断流程新增：国内新批

2、准的抗骨质疏松药物对各类药物的应用和注意事项阐述得更清楚明了每类药物安全性问题联合用药和疗效监测康复治疗2006年指南2简单阐述了危险因素没有风险评估没有提到鉴别诊断以及骨质疏松诊断流程药物治疗阐述比较简单，笼统。没有提到联合用药等问题1.原发性骨质疏松症诊治指南.中国骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2011;4(1):2-17.2.临床诊疗指南：骨质疏松症和骨矿盐疾病分册.人民卫生出版社.2006.2011年新指南临床意义更强调筛查高风险人群，并及早诊断，及时治疗明确提出了骨质疏松诊断流程，对临床指导意义很大，具有可操作性、实用性新指南在旧指南的基础上更详细阐述了各类药物的应用

3、和注意事项，特别增加了对每类药物安全性问题的关注，以及联合用药的问题。骨质疏松症概述骨质疏松症概述定义分类流行病学严重危害临床表现骨质疏松症概述——定义正常骨骨质疏松性骨WHO定义1“骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病”NIH定义2“骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病”1.GenantHK，etal.OsteoporosInt.1999；10:259-264.2.Osteoporosisprevention，diagnosis，andtherapy.JAMA.2001；285:785-795.骨

4、质疏松症概述——分类原发性骨质疏松症绝经后骨质疏松症（Ⅰ型）老年骨质疏松症（Ⅱ型）特发性骨质疏松（包括青少年型）继发性骨质疏松症本指南仅涉及原发性骨质疏松症1.原发性骨质疏松症诊治指南.中国骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2011;4(1):2-17.骨质疏松症概述——流行病学资料按调查估算全国2006年在50岁以上人群中约有6944万人患有骨质疏松症，约2亿1千万人存在低骨量2003年至2006年一次全国性大规模流行病学调查显示女性一生发生骨质疏松性骨折的危险性（40%）高于乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌的总和，男性一生发生骨质疏松性骨折的危险性（13%）高于前列腺癌。女性20.7

5、%男性14.4%50岁以上人群总患病率原发性骨质疏松症诊治指南.中国骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2011;4(1):2-17.全球骨质疏松症的流行病学全球约2亿女性患骨质疏松症，其中60岁-70岁占1/3，80岁以上占2/3；欧洲、美国和日本患病人群达7500万；在2000年，估计约有900万新发的骨质疏松性骨折，其中髋部骨折160万，前臂骨折170万，临床椎体骨折140万，所有这些骨折欧洲和美洲占51%，其余发生于西太平洋地区和东南亚；全球骨质疏松症的流行病学50岁以上女性1/3将发生骨质疏松性骨折，而男性是1/5；61%的骨质疏松性骨折发生在女性，女:男=1.6:1近75

6、%的髋部、脊椎和前臂骨折发生在65岁以上的患者；在1990-2000年间，全球髋部骨折发生增加了25%，髋部骨折发生的高峰年龄段是75-79岁，而其他骨折的高峰年龄段是50-59岁，且随增龄而下降；全球骨质疏松症的流行病学脊椎10%的骨量丢失其骨折风险增加1倍，而髋部则增加2.5倍；到2050年全世界男性髋部骨折的患病率增加310%，而女性增加240%；髋部、前臂和脊椎骨折的终生联合风险约为40%，等于心血管病的风险；在白人女性，髋部骨折的终生风险是1/6，与乳腺癌的1/9相当。亚洲和中国骨质疏松的流行病学及防治现状预计到2050年大约50%的骨质疏松性髋部骨折将发生在亚

7、洲在亚洲，骨质疏松大量未获诊断和治疗，即使是已经发生骨折的极高危人群亦如此，该现状在农村尤其急迫，在农村，大多数髋部骨折在家保守治疗，而非到医院手术治疗亚洲和中国骨质疏松的流行病学及防治现状在中国，50岁以上的人群中患骨质疏松症的人数达7000万，每年引起的髋部骨折68.7万，从1988-1992年北京地区髋部骨折患病率增加了34%（女），33%（男）在中国，男性髋部骨折的患病率高于女性在2007年，在我国髋部骨折的直接费用是3603美元，不同城市的统计表明髋部骨折的治疗费用年增长6%亚洲和中国骨质疏松的流行病学