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1、7例双硫仑样反应观察与救治张蜜蜜闫桂萍张晓云朱岩(鹤岗市人民医院黑龙江鹤岗154100)【中图分类号】R969.3【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2008)21-0049-02 【摘要】目的掌握双硫仑样反应的机理与双硫仑样反应的症状和救治。方法通过我院3年来观察到的7例双硫仑样反应病例进行回顾性分析。结果7例病例中，注射头孢菌素类药物引起者3例。口服甲硝唑引起者1例，口服阿莫西林者引起1例，口服呋喃唑酮(痢特灵)引起者1例。口服藿香正气水引起者1例，双硫仑样反应主要发生在男性患者，在注射头孢菌素类药物后饮酒或使用含乙醇的药品或可使机体产生
2、乙醇的药品时发生，口服甲硝唑后或口服呋喃唑酮后饮酒亦可发生。结论应用上述几种药物时应避免饮酒或食用含有酒精的食品,以免发生双硫仑样反应.【关键词】观察饮酒双硫仑样反应救治 双硫仑样反应（DisulfiramLikeReaction）又称戒酒硫样反应，是由于酒精中间代谢产物-乙醛降解受阻，使乙醛蓄积在人体内而产生的中毒现象，主要表现为面红、头痛、恶心、呕吐、视力模糊、血压下降、心跳加快、胸闷、呼吸困难，严重的可出现呼吸衰竭、心肌梗死、甚至死亡［1］。若对本症认识不透彻，可导致误诊误治，贻误患者病情。因此，迅速明确诊断，及时采取有效抢救护理措施，对挽救生命，
3、促进疾病康复有重要作用。2005年5月～2008年8月我院成功抢救7例戒酒硫样反应患者，现将抢救及护理经验总结如下: 1病例介绍1.1患者男性，58岁,某局局长，因尿路感染入院治疗，入院时T37.5℃、P82次/分、R18次/分、BP140/90mmg，先锋霉素皮试阴性静脉滴注头孢哌酮钠-舒巴坦钠2．25g一日两次静滴，嘱病人不能饮酒，病人表示接受医嘱，第三日晚静点后晚餐由于朋友盛情难却饮酒，随即出现头昏、头痛、恶心、呕吐、胸闷、呼吸困难和短暂昏厥，急送回病房。体检：T36℃、P112次/分、R22次/分、BP110/80mmHg，神志清楚、颜面律齐，心
4、电图提示窦性心动过速。诊断为饮酒致头孢哌酮钠-舒巴坦钠戒酒硫样反应。立即给予吸氧、建立静脉通路，肌注非那根25mg、给予地塞米松、维生素C静滴等处理，3h后上述症状消失。1.2患者女性，41岁,事业单位文职，因上呼吸道感染于2008年3月门诊查体：T37.1℃，P76次/分、R20次/分、BP110/75mmg，给予静脉点滴头孢哌酮钠3g。输液完午餐接待宾客时，饮啤酒100ml，半小时后，突然感到头晕、呼吸困难、有频死感，急送入院。体检：T35.8℃、P110次/分、R20次/分、BP100/60mmg，神志清楚、颜面紫红、不愿睁眼、双肺未闻及明显干湿罗音
5、，心律齐，心电图提示窦性心动过速。立即使患者平卧保暖、氧气吸入、保持呼吸道通畅，静脉大量补液，并密切观察血压变化，2小时以后症状逐渐缓解。1.3患者男性,31岁,无业,因面颈部充血、周身绯红、头痛、双腿无力，呼吸困难来我院，家属代述发病前喝了150ml白酒。查体T36.1℃、P次100/分、R24次/分、BP100/60mmg，双肺呼吸音清晰，未闻及明显干湿罗音，心律齐，经过详细询问病史，病人自诉近三日由于牙周炎每日使用甲硝唑片剂口服治疗，根据病人的服用药物史，结合临床症状与体征，诊断双硫仑反应症，给予地塞米松5mg静脉推注,同时补充液体葡萄糖、维生素B6
6、、维生素C，促进排泄。治疗后2小时症状消失。1.4患者女性，26岁,教师，因感冒发热自服阿莫西林3日，中午与朋友一起饮白酒50ml，15分钟后出现颜面紫红、头颈部血管剧烈搏动、眩晕、心慌、气促、呼吸困难、恶心、心前区不适、频死感等症状。查体T36.5℃、R25次/min、P123次/min、Bp80/50mmHg，神清、烦躁，心电图示窦性心动过速。立即给予吸氧、建立静脉通路，给予地塞米松、维生素C静滴等处理，每30min监测血压1次，4h后上述症状逐渐消失。1.5患者男性，32岁，公务员,病人以头痛、腹痛、腹胀、轻度呕吐半天为主诉在外院就诊,临床诊断胃肠型
7、感冒，给予藿香正气水10ml，一天两次口服。病人服药一个小时后表现出全身皮肤潮红、心悸、头晕、胸闷等症状，为求确诊来我院，查体：血压145/85mmHg、心率113次/分、体温37℃、呼吸19次/分,唇红,两肺呼吸音略粗糙,无闻及干湿性罗音,心律齐,心音响亮,各心脏瓣膜听诊无病理性杂音,肝脾触及不肿大,剑突下无压痛；血常规示Hb:128g/L,WBC:5.5×109/L,N:0.70,L:0.30;尿镜检(-),尿11项均正常;心电图示:窦性心动过速.经过详细询问病史，病人自诉两小时曾前在家服用先锋霉素胶囊四粒0.75mg,根据病人的服用药物史，结合临床症
8、状与体征，诊断双硫仑反应症，因藿香正气水制造过程中加入了适量乙醇，
