双硫仑样反应15例诊治分析

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1、双硫仑样反应15例诊治分析（重庆九龙坡人民医院重庆400000）【摘要】目前头孢菌素类抗生素广泛应用于临床中，常出现头孢菌素类抗生素误与乙醇制品配伍造成双流仑样反应。现收集我院2013年6月〜2014年12月使用头孢类药物致双硫仑样反应15例患者的诊治经历与读者分享。【关键词】头孢菌素类抗生素；双硫仑样反应【中图分类号】R37【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）29-0086-02伴随头孢类抗生素的大规模使用，相关的不良反应也随之增多，其中头孢类与乙醇制品配伍发生的双硫仑样反应较易漏诊。双硫仑样反应，是应用某些药物（如头孢类）后接触含乙醇制品导致体内乙醛蓄

2、积引起的中毒反应。现将我院2013年6月〜2014年12月使用头孢类药物致双硫仑样反应15例患者的诊治经历报道如下：1.临床资料1.1一般资料15例患者均为男性，年龄35〜72岁，在我院行抗感染治疗，上呼吸道感染3例，急性肠炎2例，急性支气管炎5例，肺部感染5例。使用头孢噻肟6例，使用头孢唑肟4例，使用头孢米诺钠5例。患者皆行皮试无反应后用药。1.2乙醇使用情况其中4例用药后饮酒，饮白酒量约30〜100ml;其中6例为用药后饮啤酒,饮啤酒量约500〜1500ml:其中5例为用药后U服蕾香正气水10〜20ml（乙醇含量40%〜50%）。1.3双流仑发生反应的时间反应发生的时间&l

3、t;IOmin的5例，lOmin〜lh发生的5例,1〜6h发生的51.4临床表现及处理出现周身皮疹9例，濒死感3例，心悸、胸闷、气短6例，低血压9例，胃肠道反应3例。心电图示窦性心动过速的8例。治疗给予吸諷、地塞米松10mg静脉推注，5%葡萄糖500ml+维生素C3.0g静脉滴注，患者约30min后渐出现症状缓解，所有患者治疗后6小时症状皆完全消失，复查相关临床指标未见异常。2.讨论2.1双硫仑样反疲的临床特点及诊断注意事项双硫仑样反应的主要临床表现头晕、心悸、胸闷、恶心呕吐等。体格检査血压偏低甚至休克、辅助检查可见心电图异常。0前对双硫仑样反应的诊断须注意与乙醇过量、心律失常

4、、药物过敏等疾病鉴别。2.2双硫仑样反应的发生机制乙醛具有使线粒体的呼吸功能、脂肪氧化能力受损，引起•一系列症状及体征，即双硫仑样反应［3】。某些头孢类抗菌药物，可乙醛在体内过多集聚，从而引起双硫仑样反应。藿香正气水中乙醇含量为40%〜50%［5］，使用头孢类药物后也会发生双硫仑样反应。据报道，如呋喃类、咪唑类、华法林等，也可抑制肝细胞线粒体内乙醛脱氢酶的活性，导致体内乙醛聚集，出现双硫仑样反应［4】。2.3反应出现的时间及治疗服药后可立即发生双硫仑样反应，也可能在1天后出现。治疗多采用扩容、改善血管的通透性等药物治疗。停药后1周内应避免接触乙醇制品。另外，肝肾功能异常、老年人

5、、心血管疾病患者，双硫仑样反应程度重、时间长，甚至可导致死亡［1-2］。2.4双硫仑样反应的预防目前随着头孢类药物的广泛应用以及饮酒人群医学知识匮乏，导致发生双硫仑样反应的情况依然吋有发生，冋吋医务工作者如果缺乏相应的知识和重视极易漏诊。作为医疗人员，要对本病有一个足够的重视，要严格掌握抗生素使用指征，告诫患者使用抗生素前后7d内不要饮酒。注意药物之间的配伍作用，避免因药物因素增加双硫仑样反应的发生率，以保证患者的用药安全。【参考文献】[1】曹芳，张敏，杨彩娟.555例药物引发双硫仑样反应的文献分析[j].中国药房，2013，24(46)：4380.[2】高志成，陈丽华，王心愉

6、等.双硫仑反应的发生与防治[j].中国药师，2002,16(12)：772.[3】张完安.实用药源病学[M】.北京:中国医药科技出版社，1997：108-109.[4】吴美丽，吴泉英.1500例药物致双硫仑样反应的统计与分析[j】.海峡药学，2009，21(2)：27-28.[5】张葆花，于文宁.头孢哌酮/舒巴坦联合藿香正气水致双硫仑样反应1例[J]医药导报，2013,32(2)：268.