双硫仑样反应的临床观察与护理

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1、双硫仑样反应的临床观察与护理双硫仑样反应的临床观察与护理【中图分类号】R595.3【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)34-1716-02【摘要】目的警惕临床抗菌药物与乙醇相互作用致双硫仑样反应。方法近年来临床抗菌药物与乙醇相互作用致双硫仑样反应的发生呈明显增加，本文就此反应发生机制及相关抗菌药物予以分析探讨。其中主要涉及头抱菌索类、硝基咪卩坐类。结杲通过及时的宣教和护理，无一例死亡例。结论通过双硫仑样反应分析与探讨，以期引起临床医务人员和患者的共同关注，保证用药安全。【关键词】抗菌药物;作用;双硫仑样反应1双硫

2、仑反应的机制及临床表现双硫仑是一种戒酒药物，服用该药后即使饮用少量的酒,身体也会产生严重不适,而达到戒酒的目的。人们把在接触双硫仑后饮酒出现的症状称为双硫仑样反应。双硫仑的作用机制在于双硫仑在与乙醇联用时可抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，使乙醇在体内氧化为乙醛后，不能再继续分解氧化，导致体内乙醛蓄积而产生一系列反应。一些抗菌药物，也可抑制乙醛脱氢酶,而导致与双硫仑相似的反应，临床上统称为双硫仑样反应。用药后若饮酒，会发生面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头痛、头晕，恶心、呕叶、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤,惊厥及死

3、匸等，查体时可有血压下降、心率加速及心电图正常或部分改变。2可导致双硫仑样反应的药物头抱菌素类药物中的头抱哌酮、头抱哌酗舒巴坦、头抱曲松、头孑包醴林(先锋V号)、头孑何拉陀(先锋VI号)、头鞄美醴、头抱美卩坐、头砲甲月亏、头砲氨节、头抱克洛等、其中以头抱哌酮致双硫仑样反应的报告最多。另外还有甲硝醴、替硝哇、奥硝呼、痢特灵、氯霉素、酮康卩坐、灰黄霉素等。3急救及护理一旦出现双硫仑样反应，应及时停药和停用含乙醇制品。(1)患者就诊后边抢救边询问病史。立即使患者取平卧位。保持呼吸道通畅，吸氧3〜4L/min,改善组织缺氧。测生命体征并记录。

4、急检床头心电。(2)建立静脉通道，遵医嘱给予地塞米松5~10mg加入葡萄糖液中静滴或静推，补液及利尿，并根据病情给了血管活性药物治疗及升压药。(3)密切观察患者神志、体温、脉搏、呼吸、心率、心律、血压、尿量及其他临床变化，并做好病情动态的护理记录，作好心理护理。4预防(1)在诊疗过程中，须仔细询问患者的用药史及过敏史，询问饮酒习惯，同吋严格掌握用药适应证，合理选用药物,防止滥用倾向，合理联用配伍，不能同时使用含乙醇的药物。对12小时内有饮酒史者，宜暂缓使用。(2)护士在使用可引起双硫仑样反应的药物吋，静滴开始速度不宜过快，并密切观察，

5、有抢救意识，一旦发纶过敏反应立即停药抢救。(3)对使用可引起双硫仑样反应药物的患者，应告知患者在使用上述抗菌药期间及停药后14天内，均应避免饮酒或进食含乙醇制品(包括饮料、食物、药物)，如口酒、黄酒、啤酒、酒芯巧克力、蕾香止气水、氢化可的松注射液、用酒精进行皮肤消毒或擦洗降温，尤其心血管疾病、肝功能异常(包括脂肪肝)、肾功能不全、年老体弱的患者更应注意。