双硫仑样反应的护理体会

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1、双硫仑样反应的护理体会刘颖雪(江苏徐州中煤大屯煤电(集团)公司中心医院急诊科江苏徐州221611)【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2015)06-0130-01【摘要】目的：掌握双硫仑样反应的机理、症状和救治。方法：对5◦例双硫仑样反应病例进行回顾性分析。结果：大多数患者在短时间内症状明显缓解，大大提高了抢救成功率。结论：在护理操作中，严格掌握用药的注意事项,实施积极的健康教育是避免不良反应发生的有效措施。[1]应用头孢类抗生素后，应避免饮酒或食用含有酒精的食品，以免发生双硫仑样反应。【关键词】双硫仑样反应；乙醇；健康教育，护理双硫

2、仑样反应乂称戒酒硫样反应，是患者在使用某些药物，特别是头孢类抗牛.素后，饮酒或与含乙醇的药物配伍使用所引起的一种药物不良反应。主要表现为面红、头痛、恶心、呕吐、视力模糊、血压下降、心跳加快、胸闷、呼吸困难，严重的可出现呼吸衰竭、心肌梗死、甚至死亡。1临床资料50例患者均为男性。25例静滴头孢类抗生素3〜4h后饮酒，12例6〜8h后饮酒8例14h后饮酒，均饮白酒，饮酒量100〜300g。表现为神志恍惚、面部潮红、喉头水肿、口唇发紺、四肢乏力、多汗、胸闷、气短、呼吸网难、心率增快、血压下降、恶心、呕吐。其中5例发生过敏性休克，血压下降至60/40mmHg,并伴有意识丧失。出

3、现双硫仑样反应，应及时停药和停用含乙醇制品，对一般轻症的患者不需治疗可以自行缓解，剧烈反应者需吸氧及对症治疗，经对症治疗后预后均良好，数小时症状都能缓解或基木消失2护理措施2.1—般护理立即使病人去枕平卧，松开领口，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。休克病人取仰卧中凹位。注意保暖。认真倾听患者主诉。遵医嘱行血常规、电解质、心电图、心肌酶谱等检查，排除由其他疾病引起的低血压等症状。[2]2.2对症处理（1）立即卧床休息，血压偏低者给予仰卧位，休克者给予中凹位，呼吸闲难者取半卧位，保持呼吸道通畅，给予吸氧4一6L/min,以改善组织缺氧；频繁呕吐者取去枕平卧位，头偏向一侧，防止误

4、吸；（2）迅速建立静脉通道，心悸者控制输液量和滴速，遵医嘱用药；（3）密切观察患者的神志和生命体征，呕吐物的颜色、性质和量，并做好病情动态变化的护理记录；（4）严密观察用药后的反应及疗效；（5）心理干预治疗，待患者自觉症状稍减轻后，给予心理安慰，讲明双硫醒样反应的相关知识和治疗效果，缓解患者的紧张、焦虑、恐惧等心理；[3]（6）床旁备齐急救器械及药品。2.3预防措施，随着头孢菌素类抗生素的广泛应用，医务人员对应用头孢菌素期间饮酒导致双硫仑样反应应予重视，在使用该类药物时，要仔细询问病人是否在就诊前12小吋内饮洒，告诫和嘱咐病人用药期间和停药7天以内勿饮洒或直接接触洒精、

5、药洒及含乙醇的饮料等，个别患者在用药期间吃酒芯巧克力、服藿香正气水、甚至用酒精处理皮肤及酒精擦浴降温吋也会发生双硫仑样反应，一旦发生双硫仑样反应及时停药和与乙醇相关的制品，并立即到医院就诊。一般症状较轻者可以自然恢复，反应严重者必须认真对待，及早送往医院，及吋抢救以防发生意外。另外建议药物生产厂家在药物的外标签上或使用说明书上,注名此类药物与乙醇可产生双硫仑样反应，从而引起病人的足够重视。[4]2.4做好心理护理因双硫仑反应发病突然，大多数患者出现胸闷、头痛、心率快，呼吸困难伴有濒死感，对疾病缺乏了解，均冇紧张、恐惧心理。护士应保持做到及吋、镇定、仔细，在治疗中向患者介

6、绍双硫仑反应的临床表现、持续吋间、注意事项等知识，耐心的做好心理疏导与解释工作，以取得患者及家属的信任，消除患者紧张恐惧心理，以良好的心态积极配合治疗及护理。[5]2.护理体会3.1近年来由于抗生素的广泛使用，使得双硫仑样反应发生率越来越高，医护人员在思想上要引起足够的重视，双硫仑样反应不同于其它的药物不良反应。它是完全可以避免的，关键在于预防，可通过医护人员及吋正确的在给门诊及输液患者做好健康宣教来实现。树立防范意识，在砬用头孢类或咪唑类药物期间直至停药后至少7天内，自觉避免饮酒或接触乙醇类药物及饮料。2.2加强医护人员对双硫仑样反砬的学习和认识，做到迅速识别、准确判

7、断。本组病例中就因为1例误诊未得到及时正确的救治，从而加重了病情。3.3容易引起双硫仑样反应的除了头孢类抗生素和甲硝唑以外，其它有报导能引起双硫仑样反应的有75%的医用洒精，氢化可的松注射液，霍香正气水，洒心巧克力。4结论4.1高危人群健康教育将治疗选用头孢类抗生素冋吋对酒精过敏者定为高危人群。用药前应详细询问用药过敏史，并做药物过敏试验。要认真做好住院患者及家属的健康教育，了解患者的饮酒史，告知患者在应用头孢类抗生素期间及停药后2周内部能饮洒及含乙醇的食物、饮料或药品，甚至是暴露的乙醇制品，即白酒、葡萄洒、啤洒外还有果洒、黄洒、75%医