晨峰性高血压临床意义及治疗

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1、2012年1月第32卷第1期中国实用内科杂志27专题笔谈·特殊类型高血压晨峰性高血压临床意义及治疗郑杨，赵巍文章编号:1005－2194(2012)01－0027－03中图分类号:R544．1文献标志码:A提要:血压晨峰在近年来的高血压研究中受到越来越多的关注，多项研究证实血压晨峰与心脑血管病的发病及预后密切相关。现本文就血压晨峰的定义、临床意义及治疗策略做一简要综述。关键词:血压晨峰;高血压Morningbloodpressuresurgeincardiovasculardiseasesandnewtreatmentstrategy．ZHE

2、NGYang，ZHAOWei．FirstHospitalofJilinUniversityCardiovascularDiseaseTreatmentCenter，Chuangchun130021，ChinaSummary:Morningbloodpressuresurge(MBPS)hasbeenrecentlystudiedmoreandmorecomprehensivelyandhasbeenfoundtobeassociatedwithavarietyofcardiovasculardiseases，whichshouldbetake

3、nintoaccountinpreventionandtreat-mentofhypertension．Inthiscontext，webrieflyreviewedthedefinitionofMBPS，clinicalassociationbetweenMBPSandcar-diovasculardiseasesandnewtreatmentstrategyonMBPS．Keywords:morningbloodpressuresurge;hypertension郑杨，主任医师、教授、博士生导法，文献中使用的几种血压晨峰的定义包括以下几师

4、。吉林大学白求恩第一医院心血管疾种:(1)起床后2h平均血压与包括夜间最低血压在病诊治中心主任，肺动脉栓塞诊治中心内的1h平均血压(即最低血压及其前后2个血压主任。兼任中国医师协会心血管分会常共3个血压测得值的平均值)之间的差值，又称“睡委，中华医学会心血管病分会委员，中国眠－谷”晨峰;(2)起床后2h平均血压与起床前2h医师协会心血管分会全国先心病工作委内平均血压之间的差值，又称“睡眠－醒”晨峰;(3)员会常委，吉林省医师协会心血管内科医师分会主任委员，《中国实用内科杂起床后3h收缩压的最高值与起床前收缩压之间的志》编委。差值;(4)起床时

5、血压与起床前30min内最后1次卧位血压之间的差值;(5)上午4时至上午10时间正常人血压呈“双峰一谷”的昼夜节律变化，即血压的上升速率。目前国内外研究认为“睡眠－白昼升高、夜间降低的趋势。24h内血压变异程度谷”晨峰值和“睡眠－醒”晨峰值更具有临床研究价最大的时间段是在清晨。人体由睡眠状态转为清醒值。由于血压晨峰检测相对困难，且可重复性较差，并开始活动，血压从相对较低水平迅速上升为较高就带来了临床诊断上的困难。水平，甚至达到一天内最高的水平，我们称这种清晨血压急剧上升的现象为“血压晨峰”(morningblood2晨峰血压的临床意义pres

6、suresurge，MBPS)。血压晨峰是近年来高血压血压晨峰现象产生的机制，一般认为在健康人研究的热点之一，充分控制晨峰血压已成为目前降是由于早晨清醒并开始活动后交感神经系统和肾压治疗的新目标。素－血管紧张素－醛固酮系统的即刻激活，心搏量1晨峰血压的定义和心输出量增加所致。在临床上，血压晨峰现象常常与心脑血管事件的“清晨危险”“不谋而合”。多目前关于血压晨峰缺乏统一的定义和计算方项临床荟萃分析显示，无论是心梗事件还是卒中事作者单位:吉林大学白求恩第一医院，长春130021件在清晨时段都有一个明显的升高趋势，原因是清电子信箱:zhengyan

7、ghappyot@sina．com晨时段人体内肾素－血管紧张素系统和交感神经系28ChineseJournalofPracticalInternalMedicineJan．2012Vol．32No．1统的激活在引起晨峰血压的同时，也会导致血流对3晨峰血压治疗的新策略血管壁切应力的变异值增大、促进血管收缩、痉挛及凝血倾向，上述情况和血压晨峰共同促进清晨时段近年研究显示，通过血压监测发现诊室血压控心脑血管疾病事件(心肌梗死、脑卒中等)的增加。制良好(低于140/90mmHg)的患者中，61%存在清多项研究已证实血压晨峰现象与心脑血管事件显著晨高血

8、压(高于135/85mmHg)。晨峰血压和血压相关，并有判断预后价值。变异性已成为高血压领域一个新的治疗靶点。2.1晨峰血压与卒中2003年Kario等在519例3