苯磺酸氨氯地平治疗高血压病血压晨峰的效果观察论文

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1、苯磺酸氨氯地平治疗高血压病血压晨峰的效果观察论文【摘要】目的观察苯磺酸氨氯地平治疗高血压病血压晨峰的效果。方法对符合条件的78例高血压患者，每日晚间临睡前服用苯磺酸氨氯地平5mg，每日1次，需要时2周后将剂量递增到10mg，每日1次。服药2、4、6、8周后分别测定患者10pm～10am的血压。结果78例高血压患者服药治疗2、4、6、8周后高血压晨峰值收缩压、舒张压比治疗前明显降低(P均0.01)。显效率为62.82%，总有效率为87.18%。结论苯磺酸氨氯地平能有效控制高血压患者的血压晨峰。【关键词】氨氯地平；高血压；血压晨峰“血压晨峰”（morningbloodpres

2、suresurge,MBPS）是指凌晨血压急剧上升的现象［1］。据观察，在未经治疗的高血压患者,清晨时段收缩压平均升高1.86kPa(-0.53～4.60kPa)，甚至可上升10.64kPa。现在认为.freelg剂量，每日1次，需要时2周后将剂量递增到10mg，每日1次。晚间临睡前服用。1.2.2血压检测对入选的病例使用动态血压检测，MeditechABP-4型动态血压监测仪。袖带固定右上肢，参数设定为每30min自动测量1次，记录10pm～10am血压。血压值用kPa表示。1.3疗效评定标准根据卫生部《新药临床研究指导原则》评定标准分为：显效：舒张压下降≥1.33kP

3、a，并降至正常或下降2.66kPa；有效：舒张压下降虽未达到1.33kPa，但降至正常或下降1.33～2.52kPa，或收缩压下降4.00kPa；无效：未达到以上标准。1.4统计学处理用SPSS11.0统计软件进行分析，计量数据以±s表示，两组资料间比较采用t检验。2结果2.178例患者治疗前后血压晨峰值的变化见表1。表178例患者治疗前后血压晨峰值的变化(略)注：a、b与服药前比较，P均0.0012.2疗效显效率为62.82%，总有效率为87.18%。6例患者（男2例、女4例）在开始治疗的1周内出现头痛、面红、心动过速等不良反应，继续治疗后减轻或消失，不影响治疗。3讨论

4、高血压患者由于已经存在阻力小动脉重构(内径变小，壁／腔比例增加)和血管收缩反应性增强，清晨时清醒并开始活动后交感神经系统即刻激活，引起周围血管阻力迅速升高，因此较多的高血压患者有血压晨峰高反应发生。目前，临床研究已经证实，心脏性猝死、心肌梗死、不稳定性心绞痛和出血性、缺血性脑卒中等心脑血管事件特别容易发生在清晨，与凌晨血压增高密切相关，独立于24h平均血压［3,4］。与一天中其他时间相比，清晨时心脏病发作的危险度高40％，心脏猝死的危险度高29％，各型中风的危险度高49％［5,6］。因此，有效控制血压晨峰，有助减少触发心脑血管事件发生。血压晨峰的治疗方法［7］，现在认为可

5、以把给药时间改在临睡前，使用药物定时释放制剂，使用作用时间长的药物等。其中使用作用较强而且持续时间较长又平稳的降压药物，是目前最佳的控制血压晨峰的治疗途径。苯磺酸氨氯地平属于第三代二氢吡啶类CCB，具有水、脂双重溶解特性，口服后缓慢吸收，6～12h达到血药高峰浓度（8～12ng/ml）；生物利用度较高，达64%～90%，而且不受进食影响；分布容积较大（21L/kg）；血浆半减期长达30～50h。因此苯磺酸氨氯地平降压作用较强、起效和缓、平稳持久，符合控制血压晨峰治疗要求。从分析结果可知，苯磺酸氨氯地平服药后2周逐渐起效（P均0.01），6～8周时降压作用最大（P均0.01

6、），总有效率为87.18％，提示苯磺酸氨氯地平能有效控制高血压患者的血压晨峰，有助于显著减少触发心、脑血管并发症发生的概率。【