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《2015辅助生殖促排卵药物治疗专家共识》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、2015辅助生殖促排卵药物治疗专家共识(全文）作者：乔杰,马彩虹,刘嘉茵,马翔,李尚为,杨业洲,张波,腊晓琳,王晓红,朱依敏,陈子江,周从容,徐艳文,张松英,孙赟,章汉旺,艾继辉,孙莹璞,胡琳莉,李,蓉,盛燕,林戈,武学清,刘平来源：《生殖与避孕》作者单位： 北京大学第三医院（乔杰，马彩虹，李蓉，刘平）；南京医科大学第一附属医院（刘嘉茵）；江苏省妇幼保健院（马翔）；四川大学华西第二医院（李尚为）；华西妇产儿童医院（杨业洲）；广西省妇幼保健院（张波）；新疆医科大学第一附属医院（腊晓琳）；第四军医大学唐都医院（王晓红）；浙江大学医学院附属妇产科医院（朱依敏）；山
2、东大学附属生殖医院（陈子江，盛燕）；贵阳医学院附属医院（周从容）； 中山大学附属第一医院（徐艳文）；邵逸夫医院（张松英）；上海交通大学附属仁济医院（孙赟）；华中科技大学同济医学院附属同济医院（章汉旺，艾继辉）；郑州大学第一附属医院（孙莹璞，胡琳莉）；中南大学生殖与干细胞工程研究所（林戈）；山西省妇幼保健院生殖医学中心（武学清）【摘要】 辅助生殖技术(ART)的重要内容之一是促排卵治疗，其应用改善了临床妊娠率，但多胎妊娠、卵巢过度刺激综合征(OHSS)等并发症发生几率较高。促排卵最常用药物为克罗米芬(CC)、芳香化酶抑制剂、促性腺激素（Gn)类和促性腺激素
3、释放激素类似物(GnRHa)，包括激动剂(GnRH-a)和拮抗剂(GnRH-A)近年来的应用也逐渐增加。各种药物有不同的适应证、禁忌证和用药方案，另外还可使用其他促排卵辅助药物，如口服避孕药（OC）、二甲双胍、多巴胺受体激动剂等，这些促排卵治疗效果可通过常用的疗效评估指标及计算方法来统计。中华医学会生殖医学分会部分专家结合近年来国内、外相关领域研究进展及临床应用，对促排卵药物在ART中的应用达成共识，以指导规范的临床应用。 关键词：辅助生殖技术(ART)；促排卵；促性腺激素(Gn)；促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)；促性腺激素释放激素拮抗剂(Gn
4、RH-A) 1、辅助生殖促排卵药物治疗的目标辅助生殖技术(assistedreproductivetechnology，ART)的重要内容之一是诱导排卵（ovulationinduction，OI)和控制性卵巢刺激(controlledovarianstimulation，COS)，OI指对排卵障碍患者应用药物或手术方法诱发排卵，一般以诱导单卵泡或少数卵泡发育为目的。COS指以药物手段在可控范围内诱发多卵泡发育和成熟，其应用对象多有正常排卵功能。最常用的OI药物为克罗米芬(clomiphenecitrate，CC)，芳香化酶抑制剂近年来应用也逐渐增加。最早期
5、的体外受精一胚胎移植（invitrofertilizationandembryotransfer，IVF-ET)技术在自然周期进行，获卵少，可供移植的胚胎少，成功率很低。COS技术极人地改变了这种局面，对提高IVF-ET成功率和促进ART衍生技术的发展发挥了重要作用。卵巢过度刺激综合征(ovarianhyperstimulationsyndrome，OHSS)和多胎妊娠(multifetalpregnancy)是COS常见并发症。如何合理、适度地应用促排卵药物，制定标准监测评价指标，越来越成为生殖医生临床实践中需要重点考虑的问题。中华医学会生殖医学分会专家组
6、初拟此促排卵治疗共识，以期为临床生殖医学工作者提供更佳的操作依据。 2适应证及禁忌证2．1OI适应证和禁忌证2．1．1适应证①有生育要求但持续性无排卵和稀发排卵的不孕患者，常见为多囊卵巢综合征(PCOS)及下丘脑性排卵障碍；②黄体功能不足；③因排卵障碍(卵泡发育不良)导致的不孕和复发性流产；④其它，如配合宫腔内人工授精(IUI)治疗时、不明原因不孕症、轻型子宫内膜异位症(EMs)等。 2．1．2慎用于以下情况 ①卵巢早衰(POF)或卵巢促性腺激素抵抗综合征；②急件盆腔炎症或者严重全身性疾病不适合妊娠者；③盆腔炎性疾病后遗症造成双侧输卵管阻塞；④先天性生殖道畸
7、形或发育异常，如先天性无阴道、无子宫或始基子宫等；⑤对促排卵药物过敏或不能耐受者；⑥男方无精子症，暂无供精标本可提供者；⑦其它，如男方重度少弱精子症、性质不明的卵巢囊肿、肿痛和其他雌激素依赖性恶性肿瘤患者(如乳腺癌、子宫内膜癌、宫颈癌等）等情况。 2．2COS的适应证和禁忌证COS过程涉及非生理剂量的促性腺激素(gonadotropin，Gn）运用及超生理剂量的雌激素水平，因此该技术应当严格掌握适应证与禁忌症．以获得适宜的卵巢反应及较少的近、远期并发症。 2．2．1适应证 需要进行IVF-ET及其衍生技术治疗的患者。 2．2．2慎用于以下情况 ①原发或继发性
8、卵巢功能衰竭；②原因不明的阴道出血或子宫内膜增生；③
