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《2015 辅助生殖促排卵药物治疗专家共识》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、第35卷第4期Vol.35,No.4生殖与避孕doi:10.7669/j.issn.0253-357X.2015.04.02112015年4月Apr.2015Reproduction&ContraceptionE-mail:randc_journal@163.com·临床指南·辅助生殖促排卵药物治疗专家共识乔杰马彩虹刘嘉茵马翔李尚为杨业洲张波腊晓琳王晓红朱依敏陈子江周从容徐艳文张松英孙赟章汉旺艾继辉孙莹璞胡琳莉李蓉盛燕林戈武学清刘平(中华医学会生殖医学分会)【摘要】辅助生殖技术(ART)的重要内容之一是促排卵治疗,其应用改善了临床妊娠率,但多胎
2、妊娠、卵巢过度刺激综合征(OHSS)等并发症发生几率较高。促排卵最常用药物为克罗米芬(CC),芳香化酶抑制剂、促性腺激素(Gn)类和促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)，包括激动剂(GnRH-a)和拮抗剂(GnRH-A)近年来的应用也逐渐增加。各种药物有不同的适应证、禁忌证和用药方案,另外还可使用其他促排卵辅助药物,如口服避孕药(OC)、二甲双胍、多巴胺受体激动剂等,这些促排卵治疗效果可通过常用的疗效评估指标及计算方法来统计。中华医学会生殖医学分会部分专家结合近年来国内、外相关领域研究进展及临床应用,对促排卵药物在ART中的应用达成共识,以指
3、导规范的临床应用。关键词:辅助生殖技术(ART);促排卵;促性腺激素(Gn);促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a);促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-A)中图分类号:R711.6文献标识码:A文章编号:0253-357X(2015)04-0211-0131辅助生殖促排卵药物治疗的目标OI)和控制性卵巢刺激(controlledovarianstimulation,COS),OI指对排卵障碍患者应用药物或手术方法诱辅助生殖技术(assistedreproductivetechnology,发排卵,一般以诱导单卵泡或少数卵泡发育为目的。ART
4、)的重要内容之一是诱导排卵(ovulationinduction,COS指以药物手段在可控范围内诱发多卵泡发育和成熟,其应用对象多有正常排卵功能[1]。最常用的通讯作者:乔杰;E-mail:jie.qiao@263.netOI药物为克罗米芬(clomiphenecitrate,CC),芳香化作者单位:北京大学第三医院(乔杰,马彩虹,李蓉,刘平);南京酶抑制剂近年来应用也逐渐增加[2,3]。最早期的体医科大学第一附属医院(刘嘉茵);江苏省妇幼保健院(马翔);外受精-胚胎移植(invitrofertilizationandembryo四川大学华西第
5、二医院(李尚为);华西妇产儿童医院(杨业transfer,IVF-ET)技术在自然周期进行,获卵少,可洲);广西省妇幼保健院(张波);新疆医科大学第一附属医供移植的胚胎少,成功率很低。COS技术极大地改院(腊晓琳);第四军医大学唐都医院(王晓红);浙江大学医学院附属妇产科医院(朱依敏);山东大学附属生殖医院(陈变了这种局面,对提高IVF-ET成功率和促进ART衍子江,盛燕);贵阳医学院附属医院(周从容);中山大学附生技术的发展发挥了重要作用。卵巢过度刺激综属第一医院(徐艳文);邵逸夫医院(张松英);上海交通大学合征(ovarianhyperst
6、imulationsyndrome,OHSS)和多附属仁济医院(孙赟);华中科技大学同济医学院附属同济胎妊娠(multifetalpregnancy)是COS常见并发症。医院(章汉旺,艾继辉);郑州大学第一附属医院(孙莹璞,胡如何合理、适度地应用促排卵药物,制定标准监测琳莉);中南大学生殖与干细胞工程研究所(林戈);山西省妇幼保健院生殖医学中心(武学清)评价指标,越来越成为生殖医生临床实践中需要重-211-点考虑的问题。中华医学会生殖医学分会专家组初3药物的分类及其药理作用拟此促排卵治疗共识,以期为临床生殖医学工作者提供更佳的操作依据。3.1抗
7、雌激素类——CCCC主要成分为枸橼酸氯米芬,CC是一种三苯乙2适应证及禁忌证烯衍生的非甾体化合物,常用制剂是由约38%顺式异构体(zuclomiphene,珠式CC)和约62%反式异构体2.1OI适应证和禁忌证[4](enclomiphene,恩式CC)组成。恩式CC同时具有抗2.1.1适应证①有生育要求但持续性无排卵和稀雌激素和弱雌激素效应,而珠式CC则是完全的抗雌发排卵的不孕患者,常见为多囊卵巢综合征(PCOS)及[5]激素效应,珠式CC诱导排卵的效果比恩式高5倍。下丘脑性排卵障碍;②黄体功能不足;③因排卵障CC口服后经肠道吸收,进入肝血流
8、循环,半衰碍(卵泡发育不良)导致的不孕和复发性流产;④其它,期一般为5~7d。如配合宫腔内人工授精(IUI)治疗时、不明原因不孕CC对雌激素有弱的激动
