荆鲁宁讲课静脉输液

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1、静脉输液产科荆鲁宁CompanyLogo静脉治疗（infusiontherapy）将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液和静脉输血；常用工具包括：一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液辅助装置等。《静脉治疗护理技术操作规范》CompanyLogo静脉输液静脉输液:是将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉的方法。CompanyLogo无菌技术（aseptictechnique）在执行医疗、护理操作过程中，防

2、止一切微生物侵入机体，保持无菌物品及无菌区域不被污染的技术。《静脉治疗护理技术操作规范》CompanyLogo5.1静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成。解读:配置和使用药物的环境，应在空气中的细菌总数≤500cfu/m3的医疗环境内进行，有条件的医院可在层流环境中配置。5.2从事静脉治疗的护士应持有护士执业证书，并应定期进行静脉治疗所必须的专业知识及技能培训。5.3PICC置管操作应由经过PICC专业知识与技能培训、考核合格且有5年及以上临床工作经验的护士完成。5.4应对患者和照顾者进行静脉治疗、导管

3、使用及维护等相关知识的教育。《静脉治疗护理技术操作规范》基本要求CompanyLogo6.1基本原则6.1.1所有操作应执行查对制度并对患者进行两种以上的身份识别，询问过敏史。解读：护士执行操作时，应以“核对腕带信息”及“让患者说出姓名”的形式进行身份确认。无腕带的医院或科室要同时要采取反问式询问患者姓名配合查对床头卡信息两种方式。操作前应询问患者有无药物、消毒剂、导管材料等过敏史。6.1.2穿刺针、导管、注射器及输液附加装置等应一人一用一灭菌，一次性使用的医疗器具不应重复使用。6.1.3易发生血源性病原体

4、职业暴露的高危病区宜选用一次性安全型注射和输液装置。解读：肝病区、艾滋病病区《静脉治疗护理技术操作规范》CompanyLogo《静脉治疗护理技术操作规范》6.1.7PICC穿刺以及PICC、CVC、PORT维护时，宜使用专用护理包。6.1.8　穿刺及维护时应选择合格的皮肤消毒剂，宜选用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液（年龄＜2个月的婴儿慎用）、有效碘浓度不低于0.5%的碘伏或2％碘酊溶液和75％酒精。6.1.9　消毒时应以穿刺点为中心擦拭，至少消毒二遍或遵循消毒剂使用说明书，待自然干燥后方可穿刺。解读：以穿刺点为

5、中心，由内向外缓慢旋转，共两遍；消毒后自然待干，避免吹、扇等动作。6.1.10　置管部位不应使用丙酮、乙醚等有机溶剂，不宜在穿刺部位使用抗菌油膏。解读：丙酮和乙醚是危险化学品，不应接触，影响消毒效果；局部使用抗菌油膏，可促发霉菌感染和细菌耐药。CompanyLogo静脉输液的原理静脉输液是利用大气压和液体静压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理，将液体直接输入静脉内。无菌药液自输液瓶经输液管通过针尖输入到静脉内应具备的条件是：1．液体瓶必须有一定的高度，即需要具有一定的水柱压。2．液面上方必须与大气相通（

6、除液体软包装袋），使液面受大气压的作用，当大气压强大于静脉压时，液体向压力低的方向流动。3．输液管道通畅，不扭曲、不受压，针头不堵塞，并确保在静脉血管内。CompanyLogo目的及适应症补充血容量，维持血压，改善微循环。补充水分及电解质，维持酸碱平衡。补充营养，供给热能，促进组织修复解毒，控制感染，利尿和治疗疾病。常用于严重烧伤、大出血、休克等患者。常用于脱水、酸碱平衡紊乱患者如腹泻、剧烈呕吐、大手术后。常用于慢性消耗性疾病，不能经口进食及胃肠道吸收障碍如昏迷、口腔疾病等患者。常用于中毒、各种感染、脑及组

7、织水肿，以及各种需经静脉输入药物治疗的患者。CompanyLogo常用溶液晶体溶液胶体溶液静脉高营养CompanyLogo晶体溶液晶体溶液的分子小，在血管内存留时间短对维持细胞内、外水分的相对平衡起着重要的作用，对纠正体内电解质失调效果显著。CompanyLogo常用的晶体溶液葡萄糖溶液等渗电解质溶液碱性溶液高渗溶液CompanyLogo葡萄糖溶液常用溶液有:5%葡萄糖溶液10%葡萄糖溶液用于补充水分和热能，减少组织分解，防止酮体产生，减少蛋白质的消耗，促进钾离子进入细胞内。CompanyLogo等渗电解质

8、溶液常用溶液有0.9%氯化钠溶液5%葡萄糖氯化钠溶液复方氯化钠溶液。用于补充水和电解质，维持体液容量和渗透压平衡CompanyLogo碱性溶液常用溶液有5%碳酸氢钠溶液1.2%乳酸钠溶液用于纠正酸中毒，调节酸碱平衡。CompanyLogo高渗溶液常用溶液有20%甘露醇25%山梨醇25%、50%葡萄糖溶液能迅速提高血浆渗透压，回收组织水分进入血管内，消除水肿同时可降低颅内压，改善中枢神经系统的功能用于利尿脱水Com