荆鲁宁留置针的使用ppt课件.ppt

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1、静脉留置针荆鲁宁主要内容1、概念及组成2、留置针优点3、使用基本原则4、操作流程5、封管、冲管一、概念和组成静脉套管针又称为静脉留置针.它是由不锈钢的芯；软的外套管及塑料针座组成。穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中、当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留在血管中进行输液的一种输液工具。小夹子针柄针尖肝素帽白色隔离塞延长管导管留置针基本组成小夹子外周留置针类型安全型普通型－BD二、静脉留置针的优点1、操作简单，减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦.2、保护血管，减少液体外渗，同时保证合理用药时间，为输血和输液提供方便.3、保留了一条开放的静脉通路，便于抢救工作，而且很大程度上减轻了护

2、理人员的工作量.4、适合于短期输液患者、老年人患者及无自主意识的患者，特别是危重患者，可随时打开静脉通道及早用药，提高抢救成功率.须按时静脉注射药物的病人。输液疗程在一个月内且使用无刺激性药物的病人。血管健康的输液病人。儿童患者、老年患者。什么病人适合用留置针静脉留置针参数与适应范围流速应用19~25ml/min小儿/脆小血管33~36ml/min输液55~65ml/min输血76~105ml/min手术室/急诊头皮针5#7#9#12#规格24G22G20G18G颜色1.选用粗直、血流量丰富、无静脉瓣的血管进行穿刺。2.根据病情选用最小型号、最短的留置针进行穿刺。3.选用最安全

3、的穿刺产品进行穿刺。4.选用最适合病人病情需要、疗程需要的穿刺产品进行穿刺。三、使用留置针的基本原则穿刺工具头皮钢针套管针外周中心静脉导管中心静脉导管穿刺工具的选择适用范围临时输液<1个月输液>1个月输液，刺激药液手术，急救，刺激药液留置时间2-4Hours72-96Hours4Weeks-Year2-4Weeks6.3穿刺6.3.1PVC穿刺6.3.1.1　PVC穿刺应按以下步骤进行：a)取舒适体位，解释说明穿刺目的及注意事项；b)选择穿刺静脉，皮肤消毒；c)穿刺点上方扎止血带，绷紧皮肤穿刺进针，见回血后可再次进入少许；d)如为外周静脉留置针则固定针芯，送外套管入静脉,松止血带；e)

4、选择透明或纱布类无菌敷料固定穿刺针，敷料外应注明日期、护士签名。《静脉治疗护理技术操作规范》六、操作程序四、静脉留置针操作流程4.选择合适型号的留置针1.洗手2.戴口罩3.准备用物5.排气6.准备无菌透明敷料7.选择粗、直，避开关节及静脉瓣，血流丰富的血管。８.消毒皮肤10.排气9.头皮针插入肝素帽.11.松动针芯.12.在血管上方以15-300直刺血管,缓慢进针.13.在针芯处仔细观察回血.14.见回血后降低角度,继续进针0.2cm15.左手持“Y”接口,右手后撤针芯约0.5cm,送管,撤针芯.16.无菌敷贴固定.固定123456白色隔离塞不能再次穿刺，否则有穿透套管造成渗漏的危险。

5、特别提示9/7/2021Flush冲管的定义：用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管,应用于输液前或两种药物之间。①避免残留药液刺激局部血管。②减少药物之间的配伍禁忌。封管的定义：用稀释肝素液来保持静脉通畅。通常用于输液结束后。五、冲管与封管TurbulentFlowLaminarFlow冲管方法脉冲式：推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强冲管效果避免针头拔出时血液返流。正压封管方法：将注射器针尖拔出仅留针尖，推封管液，剩0.5ml时边推注边退针尖。正确使用小夹子。小夹子应用将针尖斜面留在肝素帽内，当封管液推剩0.1-0.2ml时，用小夹子卡住延长管后拔出针尖。双手法：保持导管内压力平

6、衡拇指食指肝素盐水10~100单位/毫升（250ml生理盐水加入一支肝素12500u即100mg）保留时间持续12小时用量2--5ml生理盐水保留时间持续6--8小时用量5~10ml常用的封管液临床常见问题解答1、能否从留置针中抽血?尽可能不从留置针中抽血。2、穿刺前为什么要转动针芯?软管是经过微波处理后导管壁变薄，呈圆锥形，导管的材质不变,在穿刺皮肤与组织时更为容易、顺利，不易劈叉，减少医院的耗损，减少病人的痛苦。但处理后,软管与针芯紧密粘合,故穿刺前一定要转动针芯，以便送管或拔针芯顺利，确保穿刺成功。3、封管后为什么会有回血?原因：（1）封管液中的晶体渗透压与血液中的晶体渗透压

7、是相对平衡的，封管液中无胶渗压，由于血液中的胶渗压的缘故,可能会将一些血细胞带入导管。（2）置管部位血管的压力变化易导致回血现象。因此，建议用稀释的肝素液封管，注意正压封管。4、什么是正确的封管？先将头皮针拔出剩针尖，推注2-5ML封管液剩0.5ML后，一边推一拔针尖，确保正压封管。（软管里全是封管液，而不是血液）封管液的配制：每毫升生理盐水中含肝素10-100单位。5、堵管的原因？成因：封管操作不当导致血液反流形成阻塞；封管后病人过度活动