静脉输液规范讲课ppt课件

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1、静脉治疗操作规范解读宿松县人民医院护理部刘芳2013年11月14日国家卫生计生委发布2014年5月1日正式实施静疗现状中国静脉治疗现状缺乏主动静脉治疗的能力与理念对静脉治疗技术发展关心程度不足缺乏管理力度与推动力度随着社会经济及护理专业的不断进步，各种新型的治疗工具的出现，静脉治疗护理操作已由一项单一的技术操作发展成为涉及多学科知识与实践的专业领域，已成为护理专业中的二级学科。中国平均每人每年输注8瓶液体一年输注104亿瓶我国80%的住院患者接受输液治疗85%的护士〉75%的工作时间用于输液操作静脉治疗时临床中最

2、多的技术操作医疗行为护士准备用物战争的需要外周静脉穿刺和锁骨下穿刺护士职责范围扩展注册护士执行液体及给药方式多样化特富龙导管过滤器及电子输液装置出现隧道式导管输液港输液泵成分输血脂肪乳剂实践标准PICC及中长度导管多种输液装置供选择电子输液泵多种、联合、复杂治疗1990Prior19401940-196019601970-1980第一代第二代第三代广口瓶玻璃瓶软袋头皮钢针（单次、采血）静脉留置针（72-96h）中等长度导管(2-4w)中心静脉导管(2-4w)植入式静脉输液港(终身带管)经外周静脉置入中心静脉导管（

3、PICC）（1年）满足不同治疗需求减轻患者痛苦PICC置管对于血管条件差的患者提高置管成功率，减少置管并发症盲穿塞丁格超声引导下穿刺美国静脉输液学会（INS）指南临床护理实践指南（2011版)静脉治疗护理实践指南与实施细则静脉输液治疗护理学参考国内外的静脉输液指南1、范围2、规范性引用文件3、术语和定义4、缩略语5、基本要求6、操作程序7、静脉治疗相关并发症处理原则8、职业防护★本标准规定了静脉治疗护理技术操作的要求。涉及的主要操作有：静脉注射、静脉输液及静脉输血以及相关并发症的处理、职业防护等★本标准适用于全国

4、各级各类医疗机构从事静脉治疗护理技术操作的医护人员。各级各类医疗机构：含诊所、乡镇卫生院在内的所有医院医务人员：注册护士、医师、乡村医生1、静脉治疗（infusiontherapy）将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液和静脉输血；常用工具包括：一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液辅助装置等。2、术语和定义2、中心静脉导管（centralvenouscatheter）导管末端位于上腔或下腔静脉的导管，包括经

5、锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管。3、经外周静脉置入中心静脉导管（peripherallyinsertedcentralcatheter）经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉，颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管，导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。4、输液港（implantablevenousaccessport）完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座。5、无菌技术（aseptictechnique）在执行医疗、护理操作过程中，

6、防止一切微生物侵入机体，保持无菌物品及无菌区域不被污染的技术。6、导管相关性血流感染（catheterrelatedbloodstream）带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（>38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。7、药物渗出（infiltration）静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。8、药物外渗（ex

7、travasation）静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。9、药物外溢（spill）在药物配置及使用过程中，药物意外溢出暴露于环境中，如皮肤表面、台面、地面等。解读：按照药物的理化性质分为腐蚀性药物和非腐蚀性药物强酸强碱属于腐蚀性药物常见腐蚀性药物有：化疗药发泡剂：蒽环类化疗药物（阿霉素、表阿霉素、丝裂霉素、柔红霉素等)；长春碱类：(长春新碱、长春酰胺、长春花碱等）。其他腐蚀性药物：去甲肾上腺素、万古霉素等。PH值血液PH值正常为7.35-7.45PH值<7.0为酸性,<4.1为强酸性PH值>

8、9.0为强碱性超过正常范围的药物均会损伤静脉内膜药物PH值<4.1---在无充分血流下静脉内膜组织明显改变药物PH值6.0-8.0---内膜刺激小药物PH值>8.0---使内膜粗糙,可能会形成血栓常见药物的PH值环丙沙星3.3-4.6长春新碱3.5-5.0氯化钾5.0表阿霉素3.0万古霉素3.5顺铂3.5-6.0环磷酰胺3.0-9.0盐酸多巴酚丁胺3.5奥美拉唑10.3-