臨床的衡鑑、訽斷和治療

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1、第四章臨床的衡鑑、診斷和治療臨床的衡鑑：如何及為何患者的行為異常？衡鑑工具的特質臨床的面談臨床的測驗臨床的觀察技術標準化(standardize)：建立一個在每次實施時所遵循的共同步驟同樣的臨床工作人員以標準化方法解釋衡鑑的結果，以期了解某個特殊的分數具有什麼意義。標準化樣本：最初參與測驗的群體(受試者)一群受試者在測驗中的表現便可成為工同的標準或常模Standardization標準化有代表性的材料（題目）明確而統一的施測過程、計分方式有代表性的樣本依統計分析建立常模（Norm）依心理計量學建

2、立信度（Validity）、效度（Reliability）信度信度：是指測驗的結果一致性一個好的衡鑑工具，在同樣的情況中都會產生同樣的結果。〈Exner,1997;Kline,1993〉重測信度(test-retestreliability)假如每次對同樣的人施測產生相同的結果，此測量工具就有較高的重測信度評判間的信度(interraterreliability)不同的獨立評判者，在如何打分數及如何解釋分數一致的話，衡鑑工具就顯示出高的評判間的信度效度效度：一個評量工具必須有效度(Validit

3、y)它必須精確的測量出它所要測量的事什麼？(Haynes,Nelson&Blaine,1999;Kline,1993)Reliability&Validity兩者的關係Atestisvalidwhenitmeasureswhatit’ssupposedto.Howvalidatestisdependsonitspurpose—forexample,arulermaybeavalidmeasuringdeviceforlength,butisn’tveryvalidformeasuringvolu

4、me.Ifatestisreliable,ityieldsconsistentresults.Atestcanbebothreliableandvalid,oneortheother,orneither.Reliabilityisaprerequisiteformeasurementvalidity.效度表面效度(faceValidity)：看起來有道理或合理卻是不值得信賴的。預測效度(predictiveValidity)：是指一測量工具能預測未來的特質或行為能力。例如：有一測驗設計用來識別國

5、小學童在他們進入國中之後，有可能開始吸煙。(收集父母的吸煙習慣)例如：CollegeGPA(grade-pointaverage平均分數)andannualsalaryaftergraduation同時效度(CuncurrentValidity)是指某一測驗工具所測的的結果，和另一衡鑑的方法所得到的結果，有互相一致的程度。例如：受試者在焦慮測驗所得的分數，跟臨床面談所表現的行為有相關。例如：Hopelessnessscaleanddiagnosisofdepression臨床面談面對面的談話面談

6、可以是結構性(事先已經診備好的問題例如心理狀態檢查(MentalStatusexam)一組問題和觀察項目能夠有系統地評估也可以是非結構性的面談(開放性問題)收集個人的生活方式、問題、感受、與別人的關係及個人的歷史等資訊心理動力行為模式認知模式人本主義生物模式臨床面談有什麼缺點？有人為呈現自己的正面觀點或避免談論困窘的題目，故意誤導訪談，或他們可能沒有辦法提出正確報告面談者可能曲解他們所收集的資料而做出錯誤的判斷面談者的偏見(種族,性別,年齡)非結構面談可能缺乏信度(溫暖面談者；冷淡的面談者)精神

7、狀態評估(Mentalstatusexamination)外觀與行為(Appearanceandbehaviour)態度(Attitude:defensive,cooperative)意識Consciousness:clear失自我感與失真實感(Depersonalizationandderealization)語言(Speech)情緒(Mood)思考(Thought)知覺(Perception)認知功能(Cognitivefunction)：Judgement判斷力,記憶力(Memory),方

8、向感(Orientation),注意力(Attention)與專注力(Concentration)智力(Intelligence)病識感(Insight)臨床測驗測驗(TEST)是用來收集個人有關心理功能資訊的工具臨床人員常用的測驗可分為六類：投射測驗；人格量表；反應量表；精神生理測驗；神經和神經心理測驗；智力測驗。投射測驗(PROJECTIVETESTS)是要求受試者解釋一些模糊的刺激，或是含糊的圖片，或依循開放式的指導，如『畫一個人』。這些受試者會把他某些方面的人格，投射到這個活動上，以顯示