医学影像技术学(脊柱摄影)

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1、脊柱摄影脊柱由7节颈椎、12节胸椎、5节腰椎、5节骶椎以及4节尾椎组成。椎骨之间由小关节、韧带和椎间盘连接。颈椎张口位摄影目的：观察寰、枢椎的正位情况体位：仰卧(或站立)，头正中矢状面与床面中线一致并垂直于床面。头稍后仰，牙齿咬合面与乳突尖连线垂直台面。曝光时尽量张口，保持头部稳定。中心线：经两口角连线中点垂直射入。第一、二颈椎（寰枢椎）张口位显示部位：寰枢关节对称的第一、二颈椎前后位影像。标准片显示:1.寰、枢椎显示于上、下齿之间2.上中切牙牙冠与枕骨底部相重，第2颈椎齿突不与枕骨重叠3.齿突与第一颈椎两侧间隙对称，寰枕关节呈切线状显示4.寰、枢椎骨纹理显示清晰颈椎张口位寰椎枢椎寰

2、枢关节间隙齿突颈椎张口位R齿突左偏颈椎前后位摄影目的：观察第3～7颈椎的正位影像体位：仰卧于摄影床上或站立于摄影架前，头正中矢状面与床面（胶片）中线一致，并垂直于床面。头稍后仰，颌部抬起。中心线：向头侧倾斜10°～15°角，对准甲状软骨下方射入探测器中心。颈椎正位显示部位：第三至七颈椎正位影像标准片显示:1.第3～7颈椎与第1胸椎投影于照片中2.颈椎棘突位于椎体正中，横突左右对称3.椎间隙与钩突关节显示清晰4.气管投影于椎体正中5.第3～7颈椎骨纹理显示清晰颈椎正位气管R颈椎侧位摄影目的：观察全部颈椎的侧位影像体位：仰卧于摄影床上或站立于摄影架前，头稍后仰，下颌抬起，听鼻线与探测器上

3、缘平行。两肩下垂，颈部正中矢状面与探测器面平行。中心线：经下颌角向下2cm处水平射入。颈椎侧位显示部位：颈椎侧位影像标准片显示:1.第1～7颈椎序列以正常生理曲度显示照片正中2.下颌骨不与椎体重叠3.各椎间隙及椎间关节显示清晰、边缘锐利4.气管、颈部软组织与椎体层次可辩5.椎体骨纹理清晰显示颈椎侧位寰椎枢椎上关节突下关节突第7颈椎棘突齿突下颌骨颈椎侧位R颈椎正侧位R颈椎项韧带钙化颈椎增生并C6压缩性骨折颈椎骨折R颈椎斜位（左、右）摄影目的：观察椎间孔、小关节及椎弓根的情况体位：俯卧，头颅呈侧位，被检侧向下，下颌前伸。被检侧上肢放于身后伸直，对侧上肢肩部尽量沿身体长轴向下。胸部冠状面与

4、探测器面成55°角。下肢弯曲，膝部支撑使身体稳定。中心线：经甲状软骨处(约第4颈椎水平)的颈部中间垂直射入。颈椎斜位摄影体位：病人直立于摄影架前，背向暗盒，身体的正中面与暗盒成45°角，颏部稍抬高，头部向对侧外旋，使头部的矢状面与暗盒平行中心线：第4颈椎,平甲状软骨显示部位：颈椎椎间孔及颈椎斜位影像。标准片显示：1.第1～7颈椎显示于照片正中2.椎间孔呈卵圆形,边缘锐利3.下颌骨与椎体不重叠4.椎体骨纹理清晰显示颈椎椎间孔右斜位椎间孔椎弓根第7颈椎枢椎棘突颈椎左斜位L颈椎右斜位RR颈椎双斜位左斜位右斜位颈椎病颈椎过伸过屈位颈椎过伸过屈位检查目的：颈椎过伸过屈位，操作简便易行，通过椎体

5、的过屈过伸，观察椎体前后椎间隙的变化情况，了解椎体的失稳程度，及因椎体周围韧带，椎间纤维环牵拉，损伤造成的稳定度差，增生或其他一些病变引起的椎体序列改变，较其它位置有独到之处。颈椎过伸过屈位体位：被检者站立于摄片架前，胸部垂直，双上肢尽量下垂，冠状面与摄片架垂直。过曲位，训练患者颈部尽量向前下弯曲，下颌内收。过伸位，头颅尽量后仰，老年及难以合作者，可嘱家属协作完成。使颈部长轴平行于IP板长轴，IP板上缘包括耳廓，下缘包括第2胸椎。颈椎过伸过屈位中心线:对准第4颈椎，与IP板垂直。颈椎过伸过屈位胸椎前后位（正位）摄影目的：观察胸椎各部的形态、骨质、关节间隙及软组织的情况胸椎正位体位：仰

6、卧，身体正中矢状面与床面正中线一致并垂直于床面。两上肢放于身旁，身体保持稳定中心线：对准肩胛骨下角连线中点（胸骨角与剑突连线中点）处垂直射入探测器中心显示部位：胸椎正位影像胸椎前后位锁骨肋骨第12肋骨第1胸椎第12胸椎椎弓根棘突横突第7颈椎脊椎间隙心脏胸椎前后位R胸椎前后位RR胸腰椎侧弯R胸椎侧位摄影目的：观察胸椎侧位的形态、排列曲度及骨质的情况胸椎侧位体位：侧卧，两臂上举，抱头，头枕上臂。身体正中矢状面与床面平行，胸椎棘突后缘距床面中线6cm，下肢弯曲，保持身体稳定。中心线：经肩胛骨下角第七胸椎处垂直射入。显示部位：第四至十二胸椎侧位影像。胸椎侧位第12胸椎第4胸椎椎间隙椎弓根第1

7、腰椎肋骨第4～12胸椎显示清晰，第1～3胸椎显示不清晰腰椎前后位（正位）摄影目的：观察腰椎的骨质、形态、关节间隙及软组织的情况体位：仰卧，身体正中矢状面与床面正中线一致并垂直。两上肢平放在身体两旁，冠状面与床面平行。下肢弯曲，脚踏床面。中心线：对准脐上3cm处，垂直射入探测器。腰椎正位显示部位：腰椎正位影像腰椎前后位第1腰椎第5腰椎第12肋骨椎弓根横突棘突骶骨髂骨椎间关节腰椎前后位R腰椎侧位摄影目的：观察腰椎侧位的骨质、形态、椎间盘、棘突、关节突情况体位：