中医基础理论8奇恒之腑与脏腑关系

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1、中医基础理论藏象（三）杨勇中医系（5教207室）奇恒之腑概说脑髓骨脉胆女子胞概说奇恒之腑，是脑、髓、骨、脉、胆、女子胞的总称。形态上多为中空而类似于六腑，功能特点上多为贮藏人体精气而与六腑有别，似脏非脏，似腑非腑，故名“奇恒之腑”。生理特性：“藏而不泻”奇恒之腑中除胆外，余者皆无表里配合，也无五行配属。脑位于颅腔之内，为髓聚之处。“脑为髓之海”生理功能主宰生命活动主精神意识主感觉运动主宰生命活动“脑为元神之府”，是生命的枢机，主宰人体的生命活动。《素问刺禁论》“刺头，中脑户，入脑，立死。”主精神意识脑为精神意识思维活动的枢纽。《素问脉要精微论》“头者，精明之府

2、。”《医林改错》“灵记记性不在心在脑。”主感觉运动人的视、听、言、动等，皆与脑有密切关系。《灵枢口问》“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩。”《灵枢海论》“髓海有余，则轻劲多力，自过其度；髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。”髓髓分为脑髓、骨髓和脊髓。髓为先天之精所化，并受到后天之精的不断充养。《灵枢》：“人始生，先成精，精成而脑髓生。”生理功能（充脑、养骨、化血）充养脑髓滋养骨骼化生血液骨骨：骨骼。生理功能储藏骨髓支持形体主司运动脉脉：经脉、血脉。为气血运行的通路。生理功能运行全身气血“脉为血之府”联络脏腑组织女子胞又称胞

3、宫、胞脏、子宫、子脏等。位于小腹部，在膀胱之后，直肠之前，通过阴道与外界相通。生理功能发生月经孕育胎儿与脏腑经脉的关系肾中精气的作用冲、任二脉的作用心、肝、脾三脏的作用冲、任二脉的作用冲、任二脉，同起于胞中。“冲为血海”任脉为“阴脉之海”、“任主胞胎”。十二经脉气血充盈，溢入冲、任二脉；经过冲、任二脉的调节，注入胞宫，而发生月经。脏腑之间的关系脏与脏之间的关系脏与腑之间的关系腑与腑之间的关系心与肺心肺同居上焦。心主血脉，肺主气，司呼吸。心与肺之间的关系，主要反映在气与血、血液循环与呼吸运动的关系方面。肺气助心行血心血布散肺气心宗气肺心与脾心主血脉，脾主统血，又为气

4、血生化之源。心与脾之间的关系，主要表现在血液的生成和运行方面。心主血脉，促进脾的运化功能（火生土）心病理：心脾两虚脾脾主运化，为血液生化之源，使心有所主心与肝心主血脉，肝主藏血心主神志，肝主疏泄，调畅情志。心与肝的关系，主要表现在血液和精神情志方面。心与肝的关系示意图促进血液运行：心主行血，肝主疏泄藏血（病理上：心肝血虚证，心肝血瘀证）调控精神情志：心藏神，肝调畅情志（病理上：心肝火旺证）心肝心肝神魂之间的关系示意图心血神肝血魂主藏生舍调控互资心与肾心居胸中，属阳，在五行属火；肾在腹中，属阴，在五行属水。心肾相互依存，相互制约的关系，称之为心肾相交，水火相济，坎离

5、交济。心与肾之间关系，具体体现在水火既济心火下降于肾，与肾阳共同温煦肾阴，使肾水不寒；肾水上济于心，与心阴共同涵养心阳，使心火不亢。精血互生精神互用心肾相交示意图心肾水火既济精血互用精神互用心肾水火之间的关系示意图心阳肾阳心阴肾阴滋养濡润抑制温煦推动兴奋温煦推动兴奋滋养滋润抑制上济下温肾水不寒心火不亢肺与脾肺主气，脾主运化，为气血生化之源；肺主通调水道，脾主运化水液。肺脾之间的关系，主要表现为气的生成“肺为主气之枢，脾为生气之源。”水液代谢“脾为生痰之源，肺为贮痰之器。”肺与脾的关系示意图水液输布：脾气散精，上归于肺；肺司宣降，输布水液宗气生成：脾化水谷之精，化气

6、上输肺，与吸入清气合脾肺肺与肝肝主升发，肺主肃降。肝和肺的关系，主要体现于气机升降气血运行肺与肝的关系示意图肝气肺气左升右降病理状态左升太过右降不及肝火犯肺肺与肾肺为水之上源，肾为主水之脏；肺主呼吸，肾主纳气。肺肾之间的关系，主要表现为呼吸“肺为气之主，肾为气之根。”水液代谢金水相生肺与肾的关系示意图维持呼吸：肺主呼气，肾主纳气水液代谢：肺输布水液，肾蒸化水液阴气互资：肺阴滋肾阴，肾阴养肺阴肺肾肝与脾肝主疏泄，脾主运化；肝主藏血，脾主统血。肝与脾的关系，主要表现在消化血液运行肝脾之间关系示意图肝气疏泄脾气运化水谷精微血液肝血充足肝气畅达促进化生化生充实涵养发挥肝与

7、肾肝藏血，肾藏精；肝主疏泄，肾主闭藏。“肝肾同源”、“乙癸同源”肝与肾的关系，主要表现在阴液互养精血互生同寄相火藏泄互用脾与肾脾主运化，为后天之本，肾主藏精，为先天之本；脾主运化水液，肾主水液。脾肾之间的关系，主要表现在先后天关系水液代谢脾肾先后天之本之间的关系肾阴肾阳肾气先天之精水谷之精脾气肾精充养化生化生融合脾阴脾阳滋养分为资助合为脏与腑之间的关系脏与腑的关系，是脏腑阴阳表里相合关系。五脏属阴，为里；六腑属阳，为表。脏腑表里配合关系的依据经脉络属生理配合病理相关心与小肠经络相互络属生理心主血脉，心阳之温煦，心血之濡养，有助于小肠化物功能。小肠主化物，泌别清浊，

8、吸收水谷精