描述性研究2015final

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1、郑州大学公共卫生学院杨文杰ywjie@zzu.edu.cn描述性研究教学要求掌握现况研究的概念与类型；掌握常用的随机抽样方法；熟悉现况研究的设计实施；了解生态学研究的概念。研究疾病现象的不同水平亚个体水平基础医学个体水平临床医学群体水平预防医学（结构，功能）（诊断，治疗）（分布，影响因素）为什么要从群体水平认识疾病？疾病的发生不是随机的。1854年8月底，伦敦霍乱暴发，10天内死亡500例。瘴气学说JohnSnow(1813-1858)标点地图法和水井挨着的一户住宅在8月31日前先后曾有过霍乱患者4例离井数码有条阴沟井水中有微小白色絮状物，检测水质发现含大量氯化物推论：霍乱患者的粪便含有能繁

2、殖的“病毒”，霍乱在人群中的传播途径主要是被患者粪便污染的水源。30年后，Koch从埃及的霍乱患者粪便中首次发现了霍乱弧菌丝虫病是一种寄生虫病，蚊子叮咬病人，微丝蚴在蚊子体内发育成感染性幼虫，再由蚊子叮咬人而传染。微丝蚴在淋巴系统寄生，增多后阻塞淋巴管，发生炎症，皮肤变干，变硬，变形。解放初期全国丝虫病人3099.4万（山东500万），受威胁人口3.3亿治疗病人（消灭传染源）灭蚊（切断传播途径）加强集体和个人防护工作（保护易感者）综合措施我国五六十年代主要采取了综合措施的策略，但效果1962年，冯兰洲建议：应把消灭传染源放在首位。丝虫病的传播效率很低海群生（乙胺嗪）治疗效果好小范围实验:通

3、过普查普治可以使人群微丝蚴感染率降到1%以下。大规模的实验：因文革而搁置。武汉洪山区50年代对十几万人连续3～4年采用反复查治的方法，将人群的微丝蚴感染率从10%以上降低到0.79%以下，1959～1970年未再采取任何措施，无新发病例出现。1982年，科研人员在11个省、自治区建立了有代表性的研究点21个，总结分析研究点的资料后得出结论：人群微丝蚴感染率在班氏丝虫病流行区＜1.71%；在马来丝虫病流行区＜1.55%时，不足以形成丝虫病传播。基本消灭丝虫病的标准：以行政村为单位，经过防治，人群微丝蚴感染率降低至1%以下可作为阻断丝虫病传播指征，停止干预措施，通过监测达到消灭丝虫病。送药到手见

4、服到口不咽不走人群普服乙胺嗪药盐1994年，我国防治丝虫的策略、技术措施要点及该病可以被消灭的理由等，均已被世界卫生组织（WHO）所采纳与推荐。在科学的十字路口，选择正确的方向至关重要。丝虫病防治的最终胜利靠的是科学的策略和措施。这些策略和措施的取得，是医学工作者深入现场解决问题的结果。找出原因提供措施揭示现象流行分布原因影响因素策略措施描述性研究分析性研究实验性研究利用常规监测记录或通过专门调查获得的数据资料，按照不同地区、不同时间及不同人群特征进行分组，描述疾病或健康状况的三间分布特征，进而提出病因假设和线索。第四章　描述性研究常见的描述性研究方法现况研究生态学研究个案调查病例报告病例系

5、列分析……一、概述二、研究类型三、设计与实施现况研究（一）基本概念一、概述（二）研究类型（一）概念按照事先设计的要求,在某一特定人群中,应用普查或抽样调查等方法收集特定时间内某种疾病或健康状况及有关因素的资料,以描述该疾病或健康状况的分布。（二）特点１.在时序上属横断面研究，设计阶段一般不设对照组２.在确定因果联系时受到限制注意：对不会发生改变的暴露因素，可以提示因果联系３．一般不用于病程较短的疾病１．掌握目标群体中疾病或健康状况的分布2.提供疾病病因研究的线索3.疾病的第二级预防4.评价疾病的防控效果5.用于疾病监测6.为研究和决策提供基础性资料（三）目的二、研究类型（一）普查对特定时间、

6、特定范围内的全部人群(总体)进行调查。（二）抽样调查在特定时间、特定范围内的人群中，按照一定的方法抽取一部分有代表性的个体进行调查，以此推论该人群中疾病或健康状况及某些特征的分布情况。（一）明确研究目的（二）确定研究类型（三）确定研究对象（四）确定样本含量和抽样方法（五）确定研究变量和设计调查表（六）挑选和培训调查员（七）资料的收集（八）资料的整理与分析三、现况研究的设计与实施（一）明确研究目的（二）确定研究类型（三）确定研究对象某个区域内的全体居民或其中一部分某一时点上的流动人员某些特殊群体（四）确定样本量和抽样方法遵循样本大小适当原则和随机化原则计量资料：计数资料：Q=1-P确定样本含量

7、例：欲调查某病病人血红蛋白含量，根据以往的经验，s＝3.0g/100ml，要求检验水准α=0.05，误差不超过0.5g/100ml，则该调查样本大小为：某地区调查HBsAg阳性率，已知过去调查结果为10%,本次调查允许误差不超过1%，α=0.05,计算样本含量。抽样方法非随机抽样随机抽样常用的随机抽样方法单纯随机抽样系统抽样分层抽样整群抽样多级抽样1.单纯随机抽样(简单随机抽样)最简单、最基本的抽样方法将总体