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时间:2019-07-25
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1、开窍药学习要求:开窍药概念:窍与开窍凡具辛香走窜之性,以开窍醒神为主要作用,治疗闭证神昏的药物,称为开窍药,又名芳香开窍药。开窍药功效与适应证:热陷心包邪蒙清窍辛香走窜开窍启闭醒神治痰浊阻闭入心闭证神昏气机逆乱症见神昏、谵语寒闭-温开惊风、癫痫、中风、中暑、中恶热闭-凉开等猝然昏厥。寒闭配温里祛寒药开窍药热闭配清热泻火解毒药神昏兼抽搐配平肝息风使用注意:药神昏兼烦躁不安配安神1.对证:用于闭证神昏;药注意闭证寒热2.配伍:3.性走窜、易耗气,救急治标,中病即止4.含挥发性成分,多不宜煎煮,宜入丸散麝香出处:《神农
2、本草经》来源:为鹿科动物林麝、马麝或原麝成熟雄兽香囊中的干燥分泌物。采制:阴干。处方名:麝香、元寸、寸香、当门子麝香性味归经:辛,温。芳香。归心、脾经。功效开窍醒神辛温香气浓烈活血通经行散走窜力强消肿止痛催生下胎善治寒闭,亦麝香治热闭。故为醒神回苏要药!临床应用寒闭神昏,配苏合香、安息香、檀香等,苏合香丸1.闭证神昏热闭神昏,配牛黄、冰片、朱砂等,安宫牛黄丸、至宝丹2.疮疡肿毒-配雄黄、乳香、没药等,醒消丸咽喉肿痛-配牛黄、珍珠、蟾酥等,六神丸活血散结(麝香、朱砂、冰片、枯矾吹喉有良效)消肿止痛麝香临床应用血瘀经
3、闭-配丹参、桃仁、红花、川芎等活血通经癥瘕痞块-配水蛭、虻虫、三棱等,化癥回生丹止痛心腹暴痛-配木香、桃仁等,麝香汤3.血瘀诸证瘀血头痛-配赤芍、桃仁、川芎等,通窍活血汤跌打损伤-配乳香、没药、红花等,七厘散风寒湿痹,顽固疼痛-配独活、威灵仙、桑寄生等(例)麝香活血通经临床应用催生下胎4.难产、死胎,配肉桂,香桂散;或配猪牙皂、天花粉等,堕胎丸。用量用法:入丸散,每次0.03~0.1g,不入煎剂。使用注意:孕妇禁用。麝香歌曰:麝香走窜气冽香,开窍通络醒神强,风痰内闭卒中证,凉痫痈疽跌仆伤。石菖蒲出处:《神农本草经
4、》来源:为天南星科植物石菖蒲的干燥根茎。采制:生用。处方名:石菖蒲、菖蒲、鲜菖蒲石菖蒲石菖蒲性味归经:辛,苦,温。芳香。归心、胃经。功效应用中风痰迷心窍,常配半夏、天南星、橘红,如涤痰汤痰热蒙蔽,神昏谵语者,配郁金、半夏、竹沥等,1.开窍醒神菖蒲郁金汤痰热癫痫抽搐,配枳实、竹茹、黄连等,如清心温胆汤癫狂痰热内盛者,配远志、朱砂、生铁落等,如豁痰、辟秽、开生窍铁,落饮善治痰浊秽浊蒙蔽之神昏石菖蒲功效应用化湿浊,醒脾胃湿浊中阻,脘闷腹胀,常与砂仁、苍术同用湿热,脘腹痞闷、舌苔黄腻者,配黄连、厚朴等,连朴饮2.化湿和胃
5、湿浊、热毒蕴结肠中所致禁口痢,配黄连、茯苓等,开噤散湿浊蒙蔽头晕、嗜睡、健忘,配茯苓、远志等,安神定志丸3.宁神益智健忘证,与人参、茯苓、等化配湿伍浊,如,不开忘心散窍;心神失养之失眠、多梦、心悸怔肿,与人参、白术同用心肾两虚之耳鸣耳聋,配菟丝子、女贞子等,安神补心丸石菖蒲歌曰:菖蒲辛温气芳香,逐痰开窍宜气良,癫狂惊痫噤口痢,痰厥神昏服之康。石菖蒲用量用法:煎服,3~9g,鲜品加倍。开窍药小结开窍麝香:醒神回苏要药,活血通经止痛效佳醒神,冰片:性凉,善治热闭神昏,清热止痛治闭苏合香:温通,善治寒闭神昏,止痛证神昏
6、石菖蒲:化湿、豁痰,善治痰湿闭窍神昏,又化和胃,宁神益智
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