国医大一公共卫生导论

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1、公共衛生導論--公衛人的思維與挑戰—健康體系再造的倫理思維與體系建構大綱楔子教育長任內的一段話公共衛生的定義與範疇倫理觀點的導入幾個值得思考的問題健康體系再造之探索體系再造之具體落實組織變革期許楔子有夢最美在手中，我們擁有今天在夢想中，我們擁有明天在信念中，我們擁有永遠一天裡的戲碼隱地每天我捧接一個新的日子我也在獲得新日子的今天失去了一個令人懷念的昨天一則廣告有時候一天豐富多彩如一生有時候一生貧瘠單薄如一天一天裡能有多少戲碼?群戲獨角雙生雙旦當然一男一女是主戲偶而也會串成鐵三角(一條狗和一個人也可演出一齣賺人熱淚的悲喜劇)一天的戲碼端看自己的心

2、情可以演得癡迷投入也可扮一個冷眼的觀眾明天會有一個全新的日子我們可以修正今天走樣的戲碼讓明天的新戲如詩如畫「投資健康珍惜生命」是我們最根本的核心價值BioethicsisLoveofLife--DarrylR.J.Macer南非總統曼德拉名言︰『Therecanbenohealingwithoutpeace,therecanbenopeacewithoutjustice,therecanbenojusticewithoutrespectforhumanrightandruleoflaw』(沒有和平就無法療傷止痛，沒有公平正義就沒有和平，沒有人權尊

3、重和法治就沒有公平正義)想像力是價值的來源，想像力比知識來的重要。去提出新的問題、新的可能性，從另一個新的角度去關切舊的問題，便是在科學中要求創造性的想像力和追求真正的進步。健康是非常古老的課題眾聲喧擾的城市，有觀點，就能找到方向「全球化時代，知識是成功的關鍵，勇敢是成功的心態。採取行動，大膽一搏的人，有時成功，有時失敗，但是什麼都不做的人，註定失敗。」全球趨勢大師梭羅天下雜誌2003年9月資訊,還是雜訊?創新,還是跟隨?深度解讀,掌握變革,從有觀點開始。教育長任內的一段話問：公衛系在軍醫中該扮演何種角色?(I)答：這是一個不太容易回答的問題，說

4、實話『公共衛生』本身是一個模糊籠統的概念，不像醫、牙、藥、護有那麼清楚的專業界定，但並不意味『公共衛生』不重要，假如我們把整個軍中的醫療保健看成是一部『產出健康的大機器』，這機器包括著許多零件及大小咬合的齒輪組件，由於其和諧的運轉才輸出最佳產品--健康，這和諧的運轉來自許多軸承、螺絲及潤滑劑。零件、齒輪是醫、牙、藥、護，軸承、螺絲、潤滑劑是公共衛生。答：公共衛生的定義是：組織社區的力量以維護及促進健康．所以公衛系的畢業同學必須能以「流行病學」「生物統計學」「資料處理－電腦」為工具利用健康有關的專業知識，去診斷社區（團隊）的健康問題，進而應用管理的

5、技術、策劃、組織各項維護，促進健康的活動，為了達到這樣的要求，公衛系畢業同學必須比其他同學更有團隊精神，更具有使命感，更堅忍，走更遠的路。問：公衛系在軍醫中該扮演何種角色?(II)答：他們必須紮紮實實從基層的部隊幹起，去體驗軍中有關保健問題的各個層面，然後經由合理的經管逐步調昇參與較高層次的軍醫行政，進而謀求整個軍醫體系的精進。問：公衛系在軍醫中該扮演何種角色?(III)公共衛生的定義與範疇定義：「公共衛生是預防疾病、延長壽命、促進身心健康和效能的科學與藝術；經由有組織的社區力量從事環境衛生、傳染病管制、個人衛生教育，並組織醫護事業使疾病獲得早期

6、的診斷和預防的治療；進而發展社會機構，以保証社會上每個人都有足以維持其健康的生活水準；綜合此種利益，使每位國民都能實現其健康和長壽的天賦權利。」（C、E、A、Winslow,1920）「公共衛生是對社區（或政治整體Communitybodypolitic）的科學診斷與治療。」（EdwinG.McGavran,1970）範圍:科學化的公共衛生是治療「政治整體（Communitybodypolitic）---包括身體上、心理上、社會上及經濟上的健康與和諧」。面對極復雜的社會或政治整體---公共衛生的病人時，沒有任何一個醫師一種職業能具備診斷和治療所需

7、的全部知識和技術，除醫學外亦需要人口學、社會學、行政管理學、生物統計學、環境衛生學、流行病學、健康教育、醫療經濟學、電腦資訊、計劃評估．．．等專業知識。公共衛生的定義與範疇倫理觀點的導入Webster英文辭典︰倫理是個人或一群人的行為原則希伯克拉底斯：憑良心行醫以病人的病痛為首要的顧念，不做對病人任何有害的事（donoharm）窮理於事物始生之處研幾於心意初動之時社會的一種良心人類社會的行為規範倫理觀點之導入(續)AvedisDonahechain：「到頭來，醫療品質的奧秘就是愛，如果你愛你的病人，你愛你的工作，你愛你的神，你就會自動自發的去評估

8、，進而改善整個醫療的過程。」總之「為病人爭取最大的利益」「保障醫療品質」就是醫師唯一的任務，從古至今永恆不變。後SARS之反思︰哲學(倫