公共卫生导论绪论

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1、公共卫生导论绪论浙江大学医学院公共卫生系朱心强E-mail:zhuxq@zju.edu.cn2内容概要公共卫生的定义、领域与内容公共卫生发展历史公共卫生工作的机构体系我国公共卫生面临的问题与挑战我国新医改与公共卫生体系建设3公共卫生的定义、领域与内容4公共卫生的定义公共卫生的定义随着历史的进展和社会的进步也在不断变化，比较有影响力的有如下几个：温思络（Winslow）的定义，1920年美国医学研究所的定义，1988年中国全国卫生工作会议的定义，2003年目前学术上比较公认的定义5温思络（Winslow）的定义（1920）公共卫生创始人之一，美国耶鲁大学（Harles-EdwardA.W

2、inslow）教授。1920年代提出：公共卫生是预防疾病、延长寿命，改善身体健康和机能的科学和实践。公共卫生是通过有组织的社会努力改善环境卫生、控制传染病，教育人们注意个人卫生，组织医疗人员对疾病做出早期诊断和预防性治疗，并建立一套社会体制，以保证每个公民都能享受与生俱来的健康与长寿。这个定义是目前全世界公共卫生界引用最多，影响最为广泛，最著名的公共卫生的定义，于1952年被联合国世界卫生组织（WHO）采纳，一直沿用至今。6美国医学研究所（InstituteofMedicine，IOM）定义（1988）1988年，IOM在《公共卫生的未来》中明确提出：公共卫生的任务就是为了保障人人健康

3、的各种条件，社会所采取的集体行动。2003年IOM在《21世纪卫生和未来》中再次申了这个定义。Themissionofpublichealthisthefulfillmentofsocietsinterestinassuringtheconditioninwhichpeoplecanbehealth该定义强调各种影响健康的环境，明确了公共卫生领域的巨大范围，及其与社会、经济、政治和医疗服务不可分割的关系。使“人人为健康，健康为人人”成为公共卫生的核心价值。7中国全国卫生工作会议的定义（2003）2003年我国国务院时任副总理兼卫生部部长吴仪代表政府在中国全国卫生工作会议上提出我国公共卫

4、生新定义：公共卫生就是组织社会共同努力，改善环境卫生条件，预防控制传染病和其他疾病流行，培养良好的卫生习惯和文明生活方式，提供医疗服务，达到预防疾病、促进人民身体健康的目的。8公共卫生的学术定义以社会和群体为对象，以宏观调控、监督执法、宣传教育为手段，以控制群体疾病，提高公众卫生水平为中心，调动社会力量共同提高全民健康水平的科学。运用局部的、各级地市的、国家的乃至国际的人力、物力资源解决影响人群健康的所有问题、因素的过程。与人群健康、疾病有关的一切问题、因素都可以纳入公共卫生的研究范畴。9PublicHealth公共卫生公众健康！10思考：公共卫生vs临床医学？11一级学科：公共卫生与

5、预防医学1004一级学科：公共卫生与预防医学（可授医学、理学学位）100401流行病与卫生统计学100402劳动卫生与环境卫生学100403营养与食品卫生学100404儿少卫生与妇幼保健学100405卫生毒理学100406军事预防医学来源：教育部公布的二级学科目录（2010）12公共卫生的领域与内容现代公共卫生的领域非常广泛，几乎无所不包，它与社会科学、自然科学都具有千丝万缕的联系。传统公共卫生是在生物医学模式下，以疾病（传染病、地方病和职业病）为中心的公共卫生服务。随着社会发展变化，面对全球经济发展的新问题，政府、民众和社会对公共卫生不断提出新的要求，促使公共卫生的领域及内容也不断增

6、加、丰富和完善。概括总结目前各国公共卫生的发展和实践，大体有以下八个领域的内容：13一、构建与完善公共卫生体系疾病预防控制建设是公共卫生建设的核心内容。以系统观念统筹规划、平衡发展，综合考虑卫生资源的投入与分配，最大限度地发挥公共卫生体系的作用。大力开展公共卫生体系建设的战略及成本研究。循证公共卫生决策学为公共卫生体系建设提供了新的科学工具。我国卫生体制改革的重要内容之一：加强公共卫生体系建设，基本医疗服务也在公共卫生范畴之内。目前我国已经建立了比较全面的公共卫生体系。14二、鉴别与评价健康危险因素健康危险因素：物理、化学、生物、社会-心理-行为健康危害的来源：环境污染、职业危害、食品

7、安全、行为、生物遗传、医疗服务、意外伤害等等评价的重点对象：健康人群15三、预防与控制疾病疾病预防控制机构的主要职责：（1）为法律、法规、规章、政策、标准和规划的制定，提供科学依据和政策咨询。（2）提供工作计划和实施方案（3）公共卫生监测（4）处理疫情及突发公共卫生事件（5）开展疫苗研究（6）检测、检验方法研究及应用（7）公共卫生信息网络系统（8）专题调查（重大疾病和公共卫生专题）（9）公共卫生问题防治策略与措施评价、推广、应用（10）健康教育