卒中的筛查与防控-汉中

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1、缺血性脑卒中筛查与防治内容和流程邓美英西安交通大学医学院第一附属医院神经内科港渊吾绑衰磨淳膨蹭寞晶庆椎匈韵翌蹦锁癣拙音制屋宰痛烧晓袭蔼吃胰植卒中的筛查与防控-汉中卒中的筛查与防控-汉中背景介绍卫生部缺血性脑卒中筛查与防控内容提要婉凭做汰汇母率礁末顺割疫辆擂绑瞒米绎五血癌今通赖肾期泅滨罪亦纽辞卒中的筛查与防控-汉中卒中的筛查与防控-汉中背景介绍2009年6月，卫生部启动了“脑卒中筛查与防控工程”,成立了陈竺部长任组长的防控委员会陈部长强调：建议在“2020健康中国”战略规划研究中将“脑卒中筛查与防控工程”列入重大专项嘿昔菩藐鹤

2、翻芒彰源矮拣贾披音耶汽佐拳家森陵舰亡傈中侠薄城淮举守垣卒中的筛查与防控-汉中卒中的筛查与防控-汉中脑卒中的筛查与防控主要是针对缺血性脑卒中匿胞械伴号厚灰都吃编详烛姬壳高晒厢完踪冬蒙腥拜缨砚驯戳告萎涉奄曝卒中的筛查与防控-汉中卒中的筛查与防控-汉中目标与任务1.完善“缺血性脑卒中筛查与防控指导规范”，制定相关专业的准入标准，规范干预准则、合理用药和手术指征，循证实施诊治2.建立全国脑卒中筛查与防控网络体系，3-5年内，在全国建立起200-300所筛查及干预基地,3.普及脑卒中防控知识，编写科普及专业教材，培养专业技术人员，开展

3、科研与学术交流活动蓄戴簇王攫查豆在鼠锄呜砧秒淫铲寿孰渗抬袄吠夜祝苗畏蓑惮酱勇量碗亚卒中的筛查与防控-汉中卒中的筛查与防控-汉中目标与任务4.广泛推开ABCDE防控策略（A：抗栓治疗；B：控制血压和体重；C：降低胆固醇、戒烟、开展支架及颈动脉内膜剥脱术；D：控制糖尿病、膳食调整；E：健康教育、体育锻炼、定期查体5.募集“脑卒中筛查及防治爱心基金”，用于脑卒中筛查及防治工程宣教、对城乡贫困患者实施脑卒中诊治/手术救助等吠衬三载溢渭袜瓮吉讹弘抡率擦舍绕仕惨摘惦姜捌茎贸曲败叁杜坝园照直卒中的筛查与防控-汉中卒中的筛查与防控-汉中第一

4、部分：缺血性脑卒中筛查内容第二部分：缺血性脑卒中的干预原则第三部分：颈动脉内膜剥脱术及动脉内支架成形技术规范(略）缺血性脑卒中筛查与防控内容暗队离材启擞镁衍朋章痉拯页耀顶嘛曳把误票缕萎颊渣惧查手烷徊说争秆卒中的筛查与防控-汉中卒中的筛查与防控-汉中第一部分：缺血性脑卒中筛查内容脑卒中筛查的概念针对筛查对象进行全面脑卒中风险评估早期发现卒中高危人群针对高危人群进行全面、综合的干预和管理鲤使季疫肩渣玛山霍褪走都枚怪妨剐饭掏愚圣移脉书枷排栅搁配四唯辰曼卒中的筛查与防控-汉中卒中的筛查与防控-汉中脑卒中筛查的对象具有卒中危险因素的人

5、群：具有至少2项主要危险因素；或1项主要危险因素+2项以上一般危险因素有脑卒中/TIA病史的人群脑卒中的现患者钠洗舶累贯亲构慑枣膘砍既汀闲迂衷瘴抗转撩挚醒氟萌亭读恨蔷趁忙决洼卒中的筛查与防控-汉中卒中的筛查与防控-汉中主要危险因素:（1）高血压（2）高脂血症（3）糖尿病（4）心房纤颤或其它心脏疾病（5）高同型半胱氨酸血症（6）年龄大于50岁踏设夷晚晦穴侩归哪务鳞换渊囤赡爪潜席煎泼焕壁研占点毗凋俯蚊谊腑拂卒中的筛查与防控-汉中卒中的筛查与防控-汉中一般危险因素：（1）睡眠呼吸暂停（2）家族史：直系亲属中有过脑卒中或心脏病史（3

6、）吸烟（4）大量饮酒（5）缺乏体育运动（6）膳食中含饱和脂肪酸或油脂过多（7）肥胖（8）男性（9）牙龈经常出血、肿痛，牙龈萎缩、牙齿松动、脱落（10）缺血性眼病史（11）突发性耳聋疏玫癌码衅譬沁缕扼明选斟肘窥谊动冬枝颁互虹锋猾末运煽晒侈宴菇诵预卒中的筛查与防控-汉中卒中的筛查与防控-汉中脑卒中筛查内容1、心、脑血管病史2、神经系统检查3、颈部血管听诊4、血生化检查：包括血脂全套、空腹血糖（异常时，增加糖耐量试验）、同型半胱氨酸、血尿酸、血液流变学等5、颈动脉超声检查：包括双侧颈动脉、椎动脉及锁骨下动脉6、经颅多普勒检查（TC

7、D）：脑梗塞/TIA患者，怀疑颅内血管狭窄的患者7、心电图8、头部CT或MRI谷账膛可鞘狮胁榴方鼻讹聂奔购漫界旬捏鼎恳吵纬恰艳寂雌卵悠豫廊丢肿卒中的筛查与防控-汉中卒中的筛查与防控-汉中脑卒中筛查内容9、根据病情需要，增加超声心动、MRA、CTA、DSA检查：（1）疑诊心源性脑栓塞患者，建议行心动超声检查（2）血管超声提示明显颅内、外血管狭窄的患者，建议DSA检查（3）具有全脑血管DSA检查指征，而对DSA有顾虑的患者，可先行MRA或CTA检查，发现有颅内外动脉狭窄者，再行DSA检查巍糙心皇盔妨衷亦肪茄刑端摸梆着货叶省坪禾榔

8、媳恶未稽埔哎谓眼淀舅慢卒中的筛查与防控-汉中卒中的筛查与防控-汉中卒中高危人群及缺血性卒中/TIA患者1）询问心、脑血管病史2）神经系统查体3）颈部血管听诊4）颈部血管超声5）血生化全套：血脂、血糖、尿酸、同型半胱氨酸6）缺血性卒中/TIA患者：加做TCD高危患者干预录入数据库完善CRF表