《肿瘤的临床诊断》ppt课件

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1、肿瘤的临床诊断概述Ø病史询问Ø是否患肿瘤Ø体格检查Ø综合分析患何种肿瘤Ø辅助检查肿瘤的发展程度*病理检查（主导地位）准确的诊断是合理治疗的前提和基础高危人群Ø定义：高危因素（highriskfactor）：导致癌瘤发生的重要因素。高危人群：具有某一高危因素的人群。如：雌激素与乳腺癌；食管上皮重度增生与食管癌。Ø意义：1.开展肿瘤病因学的研究2.提高早期患者的检出率3.进行肿瘤的普查早期诊断的意义Ø早期诊断：在癌瘤发生的早期阶段运用各种检查方法确诊癌瘤的生长部位﹑组织学类型﹑生长特点及其发展程度。病理学早期癌：原位癌和早期浸润癌

2、临床早期癌：无远处转移和区域淋巴结转移的微小癌Ø早期诊断的意义：有利于治愈癌瘤有助于对癌瘤的发生和演变规律进行研究病史和体格检查©病史内容：体格检查；年龄一般内科检查职业肿块和淋巴结：生活习惯u肿块的大小﹑形状﹑质地﹑婚育史活动度、有无触痛﹑表面温度家族史既往史局部浸润的范围，与周围组织﹑外院治疗情况邻近器官的关系﹑u有无淋巴结肿大及远处转移综合诊断Ø内容：1.定性：①是否是肿瘤②确定良性﹑恶性或交界性肿瘤③确定恶性肿瘤的组织来源﹑恶性程度2.定位：确定肿瘤的原发部位3.定量：确定肿瘤的大小﹑浸润程度和范围﹑区域淋巴结转移和远

3、处转移的情况*最后诊断必须依靠病理诊断CT-PET肿瘤的临床分期TNM分期T：表示原发瘤范围临床分期N：表示区域淋巴结情况（CTNM）病理分期（PTNM）M：表示有无远处转移肺癌临床病例肺Ø男,45岁Ø年龄特征Ø刺激性咳嗽2月，血Ø职业痰2周。Ø生活习惯Ø抗炎治疗无效。Ø既往史Ø婚育史Ø家族史体格检查Ø胸部Ø颈部淋巴结Ø腋窝淋巴结肺癌的辅助检查Ø痰液细胞学检查ØX线检查：胸部的X线平片是一项最重要的检查。ØCT检查：在很大程度上优于常规的X线检查。Ø磁共振（MRI）显象磁共振的的对比度、分辨率优于CT更易鉴别和明确实质性肿块与

4、血管的关系Ø支气管镜检查观察肿瘤的部位和范围，取到组织作病理学检查推测手术切除的可能性。Ø纵隔镜检查：诊断肺癌纵隔淋巴结转移的有效手段。病人一般状况评分ECOGandKarnofskyscales分级标准%功能状态0胜任一般的体力活动100胜任一般的体力活动90无需特殊照顾1有症状，但几乎完全可自由活动8070不能工作,但可在家生活,大多数人需有人照顾给予一定的生活协助2<50%的时间卧床60503>50%的时间卧床40无法自我照顾;需要住院治疗30疾病可能很快进展4100%卧床105死亡0死亡肿瘤病人的随访Ø随访内容：体格检

5、查肿瘤标记物影像学检查Ø意义：及时发现肿瘤复发或转移发现第二原发癌评价治疗效果，了解远期毒副反应为医学研究积累资料