灾难事故干预与压力管理

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1、危机干预与压力管理主讲：周林波boboall@swu.edu.cn灾难名称：9·11恐怖袭击灾难时间：2001.9.11灾难地点：美国灾难概况：除19名劫机者,包括24名失踪者，包括消防救援人员，911事件中共有2998人死亡，死难者来自80多个国家，多是平民百姓。灾难名称：印尼大海啸灾难时间：2004.12.26灾难地点：印度尼西亚灾难概况：据印尼卫生部称，该国共有238945人死亡或失踪。已经确认死亡的人数增加了1874人，达到111171人，失踪人数则为127774人。灾难名称：汶川8.0级大地震灾难时间：2008.5.12灾难地点：中国灾难概

2、况：已确认因灾遇难69181人、受伤374171人、失踪18498人，失踪人员中相当数量可能已经遇难，估计这次遇难总人数将超过8万人（6.23）初步了解CISM灾难事故后的压力处理灾难事故的心理教育灾难事故后的心理反应及评估灾难事故的危机干预SAFER-R模式危机沟通技巧个别情况危机沟通及处理技巧第一部分初步了解危机及危机事故压力管理（CriticalIncidentStressManagement）危机的特点真实突然以往处理困难的机制无法运作较大机会引发显著的情绪反应，及应付生活/工作的能力Victims受害者Primaryvictims－直接受到

3、生命、身体或人格的威胁Secondaryvictims－拯救者－目击者－亲友－VicariousTraumatization（代入者创伤）感同身受带来的伤害Tertiaryvictims－接触传媒信息的公众理性/逻辑情感理性/逻辑情感危机事故危机发生前危机发生后情感CriticalIncidentStressManagement危机事故压力处理CISM是一套策略性的介入系统它具备了不同的介入策略CISM的要素事故前的教育/准备事故评估制定介入策略大型危机介入－Demobilization解除任务解说会－Respite/RehabCenters临时休

4、息中心－CrisisManagementBriefings危机处理指引会CISM的要素（续）小组危机介入－SmailGroupCrisisManagementBriefing小组危机处理指引会－Defusing实时纾压解说会－CriticalIncidentStressDebriefing危机事故纾压解说会个别危机介入IndividualCrisisIntervention家庭危机介入机构危机介入灵性支援跟进及转介CISM概念：三重预防工作TertiaryPrevention（高级预防）－危机个案的转介SecondaryPrevention（中级预防

5、）－评估及减轻较严重的压力反应/症状PrimaryPrevention（初期预防）－认识及减低危机事故所带来的压力初期预防初期预防中期预防高级预防危机处理的三大目标心理急救PsychologicalFirstAid危机处理≠辅导/心理治疗！！！－提供实时支持，及协助有需要的人士寻求进一步的援助适时稳定危机事故所带来的压力及症状－不令情况变得更差减轻危机事故所带来的压力及症状－介入目标也以实时减轻症状为主促进恢复日常独立生活/适应能力－减低危机事故对生活的影响程度第二部分灾难事故后的心理反应及评估内容灾难后的心理反应创伤后压力症/创伤后适应障碍（PT

6、SD）灾难后的心理评估灾难后的心理反应面对危机事故的自然心理反应时间危机发生前危机发生时危机发生后危机事故日常生活表现能独立应付生活要求生活程度的混乱逐步接受现实并处理哀伤3.改进1.回复正常水平2.生活陷入混乱危机事故发生后的情绪反应焦虑否定愤怒内疚哀伤重整/复原请结合汶川大地震来理解这些情绪反应压力与表现的关系失去功能（dysfuncition）压力少，沉闷、没有动力压力过大的表现情感身体行为思想宗教身体方面的症状疼痛（头痛，胃痛，肌肉疼痛）睡眠困难进食困难（消化不良，作呕）过度换氧（hyperventilation）疲劳/耗竭心因性排汗（psy

7、chogenicsweating）心跳和呼吸加速失去胃口较严重的身体方面的症状抽搐（seizure）心口疼痛经常头晕昏厥，并失去知觉（lossofconsciousness）心跳持续不规律（persistentirregularheartbeats）持续呕吐或腹泻大小便，呕吐物等带血持续且突然的强烈头痛长期病患恶化什么时候转介灾民于医疗服务明显的生理问题身体症状持续且未有减退对生理状况有疑问的时候情感方面的症状震惊，不相信，麻木担心，焦虑恐惧悲伤，悲哀愤怒易怒，坐立不安绝望罪恶感，内疚，自责孤单冷漠，对身边的人和事失去兴趣否认无助较严重的情感方面的症

8、状情绪反应会危害自己或他人的安全歇斯底里由于抑郁和无助感所引发的自杀念头无情感表达（apathy）创伤后压力