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1、格华止全面改善胰岛素抵抗， 控制心血管多重危险指标第一部分代谢综合征与心血管风险代谢综合征的工作定义代谢综合征的流行病学代谢综合征的发病机制代谢综合征的临床表现代谢综合征的心血管风险代谢综合征的治疗基本要求糖耐量或空腹血糖异常（IGT或IFG）或糖尿病胰岛素抵抗（高胰岛素葡萄糖钳夹技术测定：葡萄糖利用率低于下位1/4位点）还需包括以下2个及2个以上表现：高血压（≥140/90mmHg）高甘油三脂（≥1.7mmol/L）和/或低HDL-C（男性＜0.9mmol/L；女性＜1.0mmol/L）中心性肥胖（腰/臀比：男性＞0.90，女性＞0.85；和
2、/或BMI＞30）微量白蛋白尿（尿白蛋白排泄率≥20μg/min或白蛋白/肌酐≥30mg/g）代谢综合征：WHO工作定义（1999）WorldHealthOrganization,Definition,diagnosisandclassificationofdiabetesmellitusanditscomplication.WHO/NCD/NCS/99.2,p31-32.代谢综合征：NCEP-ATPIII工作定义具备下列3个或更多指标空腹血糖≥110mg/dl血压≥130/85mmHg甘油三酯≥150mg/dlHDL-C男性<40mg/dl,
3、女性<50mg/dl腹型肥胖腰围：男性>102cm，女性>88cmNCEP-ATPIII：美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第三次指南JAMA2001;285:2486-97代谢综合征：CDS中国工作定义符合以下3项或3项以上标准：超重/肥胖：BMI≥25kg/m2高血压：SBP≥140mmHg和/或DBP≥90mmHg血脂异常：高TG血症（TG≥1.7mmol/L）和/或低HDL-Ch血症：（男性<0.9mmol/L；女性<1.0mmol/l)高血糖：FPG≥6.1或糖负荷后2hPPG≥7.8mmol/L中华糖尿病杂志2004;12:156代谢
4、综合征：流行病学发生代谢综合征的患者比例(%)IsomaaB,AlmgrenP,TuomiT,etal.Cardiovascularmorbidityandmortalityassociatedwiththemetabolicsyndrome.DiabetesCare.2001;24(4):683-9.代谢综合征患病率n=1988n=798n＝1697代谢综合征的患病率随年龄的增加而增长(NHANESIII)年龄代谢综合征：流行病学患病率（％）FordEetal.JAMA.2002;287:356-359.代谢综合征：发病机制遗传基因内分泌因素
5、生活方式影响LopezCA.MetabolicsyndromeX:acomprehensivereviewofthepathophysiologyandrecommendedtherapy.JMed,2001,32(5-6):283-300胰岛素抵抗： 代谢综合征发病的中心环节中心性肥胖遗传因素不良生活方式年龄增加胰岛素抵抗代谢综合征血管炎症血管内皮功能异常FFA和VLDL代谢紊乱＋内脏脂肪堆积纤溶异常血糖内环境破坏代谢和血管功能异常临床表现高血压中风粥样硬化糖耐量受损IGT-IFG高尿酸血症KendallDM,etal.CoronArtery
6、Dis.2003,14(4):335-48.代谢综合征：临床表现肥胖（尤其是中心性肥胖）糖耐量减退/2型糖尿病脂质代谢紊乱高血压代谢综合征：心血管风险IsomaaB,AlmgrenP,TuomiT,etal.Cardiovascularmorbidityandmortalityassociatedwiththemetabolicsyndrome.DiabetesCare.2001;24(4):683-9.代谢综合征–对35-70岁人群心脑血管病患病率的影响0510152025CHDMIStroke无代谢综合征者合并代谢综合征者*P<0.001.
7、***随访时间6.9年患病率（％）0510152025总死亡率心血管死亡率***P<0.001.随访时间6.9年代谢综合征–对35-70岁人群死亡率的影响无代谢综合征者合并代谢综合征者死亡率（％）代谢综合征：心血管风险IsomaaB,AlmgrenP,TuomiT,etal.Cardiovascularmorbidityandmortalityassociatedwiththemetabolicsyndrome.DiabetesCare.2001;24(4):683-9.代谢综合征：心血管风险随访时间（年）随访时间（年）所有原因引起的死亡心血管
8、病引起的死亡合并代谢综合征无代谢综合征累积风险（％）Kaplan-Meier风险曲线LakkaHM,LaaksonenDE,LakkaTA,etal.
