手术前后病人的护理1

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1、手术前后病人的护理黑龙江省卫生学校王玉升学习指导第六章手术前后病人的护理第一节概述第二节手术前病人的护理第三节手术中病人的护理第四节手术后病人的护理复习题学习指导学习重点是手术前的护理评估和护理措施；手术中的配合和管理；手术后的护理评估和护理措施。难点是手术室的管理规则和各项操作技能。学习中要注重理论联系实践。第一节概述手术是利用器械或仪器在活体上所完成的各种操作，是治疗疾病、创伤的一种重要的外科手段。围手术期是指从确定手术治疗时起，到与此次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间，包括手术前期、手术期、手术

2、后期三个阶段。手术按照期限性分类1.急症手术由于病情紧迫，术前需要在最短时间内进行必要的准备，然后迅速实施手术。例如脾破裂大出血、外伤性肠破裂病人，需进行紧急手术，以抢救病人生命。2.限期手术术前准备的时间由于病情的影响受到一定的限制，需要在尽可能短的时间内作好术前准备，进行手术。例如各种恶性肿瘤根治术。3.择期手术术前准备的时间不影响病情的变化，可以不必限制，应在充分的术前准备后进行手术。例如消化性溃疡无严重并发症的胃大部切除术、一般良性肿瘤切除术及腹股沟疝修补术等。第二节手术前病人的护理手术前期指病人

3、确定进行手术治疗到麻醉和手术开始前的一段时期。一、心理护理1.态度和蔼，关心、同情、热心接待病人及家属，向其介绍责任医师及护士、医院环境、规章制度等。2.根据病人的不同情况，给病人讲解有关疾病及手术的知识。对于手术后会有身体形象改变者，应选择合适的方式将这一情况告知病人，并做好解释工作。二、呼吸道准备术后病人常因伤口疼痛，不愿作深呼吸或有效咳嗽排痰，同时有麻醉的影响，容易发生肺不张、肺炎。因此，术前应积极做好呼吸道的准备，防止术后肺部的并发症。吸烟者，术前1～2周开始戒烟；对痰液粘稠者给予超声雾化吸入；指

4、导病人作深呼吸及有效的咳嗽排痰练习。三、胃肠道准备胃肠道手术病人，入院后即给予低渣饮食，术前1～2天进流质饮食。其他手术，饮食不必限制，但手术前12小时应禁食，4小时禁水，以防麻醉和手术过程中的呕吐引起窒息或吸入性肺炎。四、手术区皮肤准备简称备皮，包括手术区皮肤的清洁及皮肤上毛发的剔除，其目的是防止术后切口感染。手术区皮肤准备范围1.颅脑手术整个头部及颈部。2.颈部手术由下唇至乳头连线，两侧至斜方肌前缘。3.乳房及前胸手术上至锁骨上部，下至脐水平，两侧至腋后线，并包括同侧上臂上1/3和腋窝。4.胸部后外侧

5、切口上至锁骨上及肩上，下至肋缘下，前后胸都超过中线5cm以上。5.腹部手术上起乳头水平，下至耻骨联合，两侧至腋后线，包括脐部清洁。6.肾区手术上起乳头水平，下至耻骨联合，前后均过正中线。7.腹股沟手术上起脐部水平，下至大腿上1/3内侧，两侧到腋后线，包括会阴部。8.会阴部及肛门手术自髂前上棘连线至大腿上1/3前、内、后侧，包括会阴部、臀部、腹股沟部。9.四肢手术以切口为中心上下方20cm以上，一般多为整个肢体备皮，修剪指甲。五、输血和补液1.凡有水、电解质、酸碱平衡失调及贫血的病人应于术前给予输血、输液等

6、积极纠正。2.施行大中型手术者，术前应做好血型鉴定及交叉配血试验，备好术中需用的一定数量的全血或成分血。第三节手术中病人的护理手术期是指病人从进入手术室到手术结束，麻醉恢复的一段时期。这段时期主要在手术室为病人进行手术治疗。这段时期的护理就是要保证手术顺利进行，确保病人手术安全。一、手术室的管理（一）手术室规章制度手术室应认真执行各项消毒隔离制度，除手术室人员及参加手术人员外，无关人员不得擅自进入；进入手术室人员必须按规定更换衣、裤、鞋、帽、口罩等，不得大声喧哗及随便走动。若有参观人员，最好安排观看闭路电

7、视，若无条件应注意严格限定参观人数，参观人员应遵守手术室的管理制度。接送病人一律使用专用平车，注意安全，严格查对。手术安排应将无菌手术及有菌手术严格分开；若接台手术，应先安排无菌手术，后进行有菌手术。手术室无菌物品应定期消毒，及时准备好手术用品及器械，急救物品应备齐。（二）手术室分区管理为保持环境洁净，必须严格区分或隔离手术室的三个区域。凡进入手术室的人员必须换手术室衣、裤、鞋，带专用帽子、口罩遮住头发和口、鼻方可进入半限制区；进入半限制区的人员不可大声谈笑及高声喊叫；进入限制区内的一切人员及其活动都须严

8、格遵守无菌原则。一切人员及物品进出手术室都必须受到严格控制，一般需要采用双通道方案：无菌通道是医务人员、手术前病人、洁净物品的行走路线；污物通道是手术后器械、敷料、污物的运输路线。（三）手术间的清洁消毒管理为保证手术的无菌环境，要建立严格的卫生消毒制度。包括：①每日清晨用湿式拖地，保持手术间内器具清洁无尘，然后用紫外线消毒30～60分钟。②手术后清除污物，室内通风、消毒；拖把及敷料桶应固定使用。③每日术后用紫外线消毒。④每周大