心脏的解剖结构及传导系统

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1、心脏的解剖结构及传导系统了解心脏的位置。掌握心脏的内部解剖结构。掌握心脏瓣膜的功能、名称、位置及特征。掌握心脏的大、小循环。掌握心脏传导系统各部分的结构。掌握窦房结的位置、功能、频率。思考：了解临床上为什么右束支阻滞比左束支阻滞更多见。2课堂目标心脏的解剖结构一、心脏的位置位于胸骨体和第2～6肋软骨后方、胸椎第5～8椎体前方的胸腔中纵隔内，2/3部分居左侧胸腔，1/3部分在右侧。二、心脏的内部结构四个腔：左心房、左心室、右心房、右心室心间隔：房间隔、室间隔瓣膜：二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣、肺动脉瓣血液入口：上、下腔

2、静脉、肺静脉血液出口：主动脉、肺动脉二心脏的内部结构三、右心房位置：心的右上方特征：腔大壁薄主要结构：右心耳、梳状肌、卵圆窝入口：上腔静脉口、下腔静脉口、冠状窦口出口：右房室口卵圆窝：是胚胎时期左、右心房的交通孔—卵圆孔，位于心房腔内壁房中隔上。出生后逐渐闭合，若出生半年以上卵圆孔不闭合，就形成先天性心脏病中的“卵圆孔未闭”。四、右心室位置：右心房左前下特征：前壁较薄，左心室壁厚度的1∕3，血管较少流入道入口：右房室口瓣膜：右房室瓣（三尖瓣）流出道出口：肺动脉口瓣膜：肺动脉瓣五、左心房位置：右心房的左后方，构成心底

3、的大部主要结构：左心耳入口：共四个，左、右各二个肺静脉口出口：左房室口六、左心室位置：右心室的左后方特点：呈圆锥形，壁厚约为右心室的3倍流入道入口：左房室口瓣膜：左房室瓣（二尖瓣）流出道出口：主动脉口瓣膜：主动脉瓣压力：主动脉压>肺动脉压左室压>右室压左房压>右房压右室压≈肺动脉压左室：120右室：20-30肺动脉：20-30右房：6~12七、瓣膜防止心房和心室在收缩或舒张时出现血液反流。七、瓣膜位置及其作用瓣膜位置作用二尖瓣左房室口防止血液由左心室返回左心房主动脉瓣主动脉口防止血液由主动脉返回左心室三尖瓣右房室口

4、防止血液由右心室返回右心房肺动脉瓣肺动脉口防止血液由肺动脉返回右心室心房收缩时，心室舒张，左、右房室瓣开放，血液流入左、右心室。心室收缩时，房室瓣关闭，主动脉瓣及肺动脉瓣开放，血液自左、右心室流入体循环和肺循环。八、血液的流动方向上、下腔静脉→右心房→右心室→肺动脉→肺循环→肺静脉→左心房→左心室→主动脉→体循环→上、下腔静脉九、心脏的大小循环体循环（大循环）：动脉血→左心室→主动脉→大动脉→微动脉→括约肌→毛细血管→微静脉→静脉→上、下腔静脉→右心房。肺循环（小循环）：静脉血→右心房→三尖瓣→右心室→肺动脉瓣→肺

5、动脉→肺毛细血管→肺静脉→左心房。心脏的传导系统心脏的传导系统由特殊分化的心肌细胞组成，主要功能是产生并传导冲动，维持心脏正常的节律。包括：窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支、浦肯野纤维、附加传导束19一、概述心肌细胞具有兴奋性、传导性、自律性、收缩性。心脏窦房结的自律性最高。一、概述窦房结→结间束→房室结→房室束→左、右束支→蒲肯野纤维位置：右心房与上腔静脉交界处，在游离上腔静脉或在右心房壁切口时，应注意避免损伤。扁椭圆形。自律性最高。是心脏正常的起搏点。频率60～100次∕min。22二、窦房结23窦房结

6、窦房结产生的兴奋由结间束传导至房室结和左、右心房。三条传导途径：前结间束中结间束后结间束如发生异常或损伤则会产生心律紊乱，出现结性心律等。24三、结间束25结间束26冠状窦口的上方。扁椭圆形。中央有房室结动脉走行。作用：使兴奋通过时速度减慢，保证心房收缩后再开始心室的收缩。27四、房室结28房室结细长呈圆柱状。哺乳动物心脏的一种特殊心肌。是连接房室结和浦肯野氏纤维的肌束。发出左、右束支，伸延到左右心室。将房室结的兴奋传递给浦肯野氏纤维。29五、希氏束（房室束）30希氏束是希氏束的延续部分。细长圆束，主干长，分叉少。

7、易受损害而发生传导阻滞。31右束支32右束支扁束，主干较右束支短而宽。分支：左前分支左后分支左束支分布分散，较少发生完全阻滞33左束支34左束支是左、右束支及其分支所分出的树枝状末梢纤维，以浦肯野细胞为主。在心内膜下和心室肌内呈网状分布，直接与心室肌细胞相连接。属于快反应细胞。具有潜在的起搏功能。35七、浦肯野纤维网课堂总结心脏分为左心房、左心室、右心房、右心室。房间隔：心房之间；室间隔：心室之间：。瓣膜：左心房→二尖瓣→左心室；左心室→主动脉瓣→主动脉；右心房→三尖瓣→右心室；右心室→肺动脉瓣→肺动脉。大小循环体

8、循环（大循环）：动脉血左心室→主动脉→大动脉→微动脉→括约肌→毛细血管→微静脉→静脉→上、下腔静脉→右心房。肺循环（小循环）：静脉血右心房→三尖瓣→右心室→肺动脉瓣→肺动脉→肺毛细血管→肺静脉→左心房。心脏的传导系统：窦房结→结间束→房室结→希氏束→左右束支→浦肯野纤维网谢谢!