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时间:2019-07-05
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1、孕妇的生理变化怀孕妇女除生殖系统外发生巨大变化外,其他系统也均发生了相应的变化。一、生殖系统的变化二、一.女性生殖系统解剖图三、1.子宫体:l容积:由5ml--→5000ml,增加约1000倍;l大小;由7x5x3cm--→35x32x25cml重量:由50克--→1000克,增加近200倍。l形态:由扁梨状--→圆桶状。2.子宫颈:由1cm--→7-10cm称为子宫下段。由狭窄胡同→宫腔下部。粘液栓的形成,防止病原菌入侵。3.阴道:称为软产道,其长、宽↑,疏松性↑、伸展性↑。乳酸浓度↑,抗感染力↑。4.卵巢:停止排卵,一侧卵
2、巢可见黄妊娠体(10w内可产生雌孕激素,10w后由胎盘取代。)二、乳房:1.乳房发胀、乳头变黑;乳晕蒙氏结节。2妊娠末期少量初乳。三.循环系统的变化:1.血容量:①早期→末期。从6w开始至妊娠32-34w达高峰,约30-45%。②平均增加约1500ml。血浆增加(1000ml),红细胞增加(500ml),出现妊娠性生理性贫血。③妊娠合并心脏病在32-34w、分娩期尤其是第二产程及产褥期最初3天内,易发生心衰。2.心率:增加10~15次/分。3.心排出量:从妊娠10周开始增加,至妊娠32~34周,达最高值。4.静脉压:下肢、外阴
3、、直肠易发生静脉曲张。孕妇若长时间处于仰卧位→回心血↓→仰卧位低血压综合症。四.泌尿系统的变化肾血流量RPF↑及肾小球滤过滤GFR↑孕早、孕晚膀胱受压,孕妇小便频。输尿管受孕激素影响输尿管蠕动减慢,尿流速度缓慢,输尿管有逆流现象,尿液淤滞易患肾盂肾炎。输尿管受右旋子宫的压迫,肾盂输尿管扩张。以右侧多见。5.呼吸系统的变化上呼吸道粘膜增厚、水肿,局部抵抗疾病的能力减弱,容易发生上呼吸道感染,在感冒多发的季节,孕妇应避免在公共场所逗留,降低发病机会。妊娠后期膈肌上抬,平卧时有呼吸困难感,睡眠时头部稍垫高。6.消化系统的变化怀孕早期
4、(6w左右)约50%孕妇会出现恶心、呕吐、食欲减退等早孕反应。一般在孕3个月后逐渐减轻至消失,孕期内分泌的变化使得胃肠蠕动减慢。孕中晚期,孕妇可有胃肠胀气及便秘。孕期肝脏负担加重,但一般不影响肝功能。7.体重变化:体重增加是妊娠妇女最显著的变化之一。①≤13w无明显变化②13w后每周增加350g,孕中晚期增重较明显,每周≤500g,每月≤2000g,正整个孕期体重增加约12.5kg,是非孕时体重的25%。③观察孕妇体重变化,可间接了解孕妇及胎儿的情况。增加过快,考虑孕妇体内水肿;增长过缓,考虑胎儿宫内发育不良,体重增长最低不能
5、少于每周220克g。9.皮肤变化自怀孕8周开始,体内的促黑素分泌↑,使皮肤颜色渐深,主要集中在乳晕、外阴、会阴、肛门、腋窝、颈部等处,大多数孕妇在眼眶周围、颧骨上方,可出现对称性色素沉着,称妊娠黄褐斑,分娩后促黑素未减退,色素沉着缓解,但不易恢复本色。孕中期,孕妇的脸部、大腿及乳房等处皮肤出现妊娠纹,开始呈粉红色或紫红色,纹理处皮肤变薄。腹壁皮肤弹力纤维过度伸展而断裂,出现妊娠纹,初产妇紫色,经产妇银白色。10.口腔的变化①妊娠期雌激素牙龈肥厚,发生炎症性改变,形成肥大性牙龈炎。②半数妇女可有轻型妊娠性齿龈炎,个别可形成妊娠齿
6、龈瘤,疼痛、有间歇性出血,分娩结束后自行消退。③牙龈的健康程度关系到牙齿的好坏,孕妇龋齿的发生率是非孕妇的10倍。④发生过妊娠剧吐的孕妇更容易患龋齿。⑤摄取钙量不足都可以加重孕妇口腔病的发生。11.骨骼及韧带变化孕期骨盆及周围韧带关节松弛,以适应胎儿娩出,自孕中期起,部分孕妇因骨骼关节在激素影响下,也出现关节松弛,导致关节疼痛,严重者行走困难,给生活、工作带来不利。12、基础代谢的变化孕妇的基础代谢率在妊娠早期略有下降;中期逐渐上升,晚期时比平时增长10%。
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