重庆市户外广告设置申请表

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1、户外广告设置申请表申请单位________________________法人代表________________________填表时间________________________重庆市市政管理委员会制填表说明1.本申请表由市市政管理委员会统一印制,统一编号。2.本表适用于户外广告设置的申请(一式三份)3.填报内容必须客观真实4.表中“申请单位”是指申请设置广告设施的广告公司,即工商行政部门注册批准的名称。5.表中“制作单位”是指发布广告设施的制作施工单,如是自建,应在此栏中注明。6.“场地单位”是指广告设施所占用载体的产权单位。7.表中“设置地点

2、”请准确填写路名、街名和建筑名称,如在其它设施上设置广告应准确描述具体位置,并写明参照物。8.表中“设置形式”是指喷绘广告牌、灯箱广告牌、霓虹灯广告牌、电子显示屏等；9.表中“广告实景效果图”请用实景图片资料绘制。10.申请者在填写此表时,应提交以下文件：(1)设置申请书面报告、填写户外广告设置申请表(一式三份)；(2)初次申请设置单位,应提交户外广告营业执照及广告经营许可证复印件(续批要提交原批准文件)；(3)提供广告载体产权单位同意使用证明；(4)广告实景效果图、设置制作设计图、设置平面示意图及文字说明。以上文件均应交原件用于审核,留加盖鲜章的复印件

3、存档。11.本表须用钢笔或签字笔填写或打印,字迹工整,内容准确,不能随意涂改。12.本表由市市政管理委员会负责解释。联系地址:重庆市渝中区人和街104号邮政编码：400015联系电话:89034885,89034895户外广告设置申请表申请单位名称(公章)通讯地址邮编法人代表电话经办人电话制作单位名称(公章)通讯地址邮编法人代表电话经办人电话场地单位设置地点设置形式设置规格高米,宽米,面积(直径)平方米(米)设置数量广告实景效果图附件共件:以下由审批部门填写相关管理部门审查意见：签章：日期：市政行政主管部门审批意见：签章：日期：发证时间年月日发证号批准设

4、置时间年月日起年月日止