新会区户外广告设置申请表

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1、新会区户外广告设置申请表广告使用单位名称中国XXXX银行XXXX支行联系人张三联系电话135XXXXXXXX广告使用单位地址广东省江门市新会区XX街XX路XX号广告公司名称XXXX广告有限公司联系人李四联系电话136XXXXXXXX广告公司地址广东省江门市新会区XX街XX路XX号负责人及电话王五137XXXXXXXX设置地业权人（联系人）赵六联系电话138XXXXXXXX广告设置地点XXX区XXXX路XXXX街(里)XXXX号XXXX楼申请类别□新设□改造□补办□续期（原许可证号：XXXXXXXX）形式□LED灯□喷画□霓虹

2、灯□灯箱（内透光）□其他种类□广告□门面招牌□指示牌□宣传栏□其他广告内容中小企业经营贷款随还随借利息更低阳光贷款可贷300万广告规格长XX米、高XX米，总面积（□单面□双面□三面)共XXX平方设置地业权人签章（签名、盖鲜章）使用单位盖章（签名、盖鲜章）广告公司盖章（签名、盖鲜章）受理编号受理时间年月日申请材料目录序号申请人填写提交文件名称，按《江门市区户外广告管理办法》的有关规定提交原件或复印件，在对应栏内打“√”受理人标注文件、证件名称原件复印件有效期页数备注1新会区户外广告设置申请表2申请人法定主体资格证明：工商营业执

3、照或个体工商户名称预先核准通知书3广告公司工商营业执照4户外广告位置四置图、制作结构图各一张5广告设置依托的建（构）筑物原貌图一张6广告设置电脑合成彩色效果图（日间及夜间）各三张7设置地点房屋所有人的产权证及房屋租赁合同一份8设置大型户外广告牌或较大型悬挂外飘式广告灯箱的，需提供：①该建（构）筑物原设计单位或有相应资质的设计单位出具的质量安全证明资料；②由具有相应资质的单位设计并经有资质的施工图审查机构审查的设计图纸。9说明：1、大型户外广告牌面积为50平方米以上(含50平方米)广告牌；较大型悬挂外飘式广告灯箱为单面面积3平

4、方米以上(含3平方米）的灯箱。2、四置图、原貌图、效果图（日间及夜间）均用A4纸制作。3、广告内容、广告规格不够地方填写的，可另附页填写。