分支杆菌属及相似属

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1、第十五章分枝杆菌属(Mycobacterium)本属菌均为细长略弯曲的杆菌，因有分枝生长的趋势而得名。主要特点是细胞壁含有大量脂质，不易着色。本属菌染成红色，非抗酸菌呈蓝色。对人和动物有致病性的主要是结核分枝杆菌、牛分枝杆菌、禽分枝杆菌和副结核分枝杆菌，引起人畜和禽类慢性传染病。牛分枝杆菌（M.bovis）一、形态与染色细长、微弯的杆菌，无荚膜、芽孢和鞭毛。革兰氏阳性菌，细胞壁有特殊的糖脂。不易着色，而抗酸染色为红色。糖脂成份有效地刺激哺乳动物的免疫系统，分枝杆菌因此被制成免疫佐剂得到普遍应用。专性需氧菌，对营养要求严格，在添加特殊营养物质的培养基（罗杰二氏培养基

2、）上才能生长，但生长缓慢。培养2-4w才可见菌落生长。菌落粗糙，呈颗粒、结节或花菜样，乳白色或米黄色。液体培养基中易形成菌膜浮于液面。二、培养与生化特性三、抵抗力对理化因素抵抗力较强：1、抗干燥：在干燥的痰中可活6～8个月；在尘埃中活8～10天。2、抗酸碱：3％HCI、6%H2SO4、4％NaOH中可活15min。3、抗染料：对龙胆紫和孔雀绿有抵抗力。4.对酒精、湿热及紫外线敏感对湿热敏感；在70%～75%乙醇中数分钟即被杀死；对紫外线敏感。5.对抗结核药物敏感结核分枝杆菌对链霉素、异烟肼、利福平、环丝氨酸、乙胺丁醇、卡那霉素、对氨基水杨酸等敏感，但长期用药容易出

3、现耐药性。四、致病性主要与菌体成分、代谢产物的毒性以及免疫病理损伤有关。脂质占细胞壁60%，引起慢性肉芽肿。磷脂引起结核结节及干酪样坏死。蜡质和蛋白质引起迟发型超敏反应。硫酸脑苷酯使其在吞噬细胞内长期存活，为胞内寄生菌。核糖体RNA主要引起免疫反应。致病机理致病过程以细胞内寄生和形成局部病灶为特点。细菌通过呼吸道侵入机体肺逃避，被巨噬细胞吞噬，但不被消化降解，相反在其内壁繁殖形成病灶，产生干酪样坏死，坏死灶被吞噬细胞，T细胞与B细胞包围形成结核结节。免疫力低下时，病灶可能破溃，菌体进入支气管随痰咳出体外，或者病灶液化细菌进入血液及其它器官造成死亡。对于免疫力强者，

4、局限性病灶在活化的巨噬C作用下，其内细菌停止生长，病灶钙化而痊愈。所致疾病：结核传播途径：呼吸道、消化道和受损伤的皮肤黏膜等多种途径侵入易感机体，引起多种脏器组织的结核病(tuberculosis)。以肺结核为最多见：1.原发感染多发生于儿童2.继发感染（原发后感染）吞噬细胞内繁殖（渗出性炎症）原发性感染结核分枝杆菌肺泡吞噬细胞全身性粟粒性结核结核结节90%以上淋巴结病灶逐渐纤维化和钙化原发感染90%以上的原发感染形成纤维化或钙化，不治而愈，但病灶内常仍有一定量的结核分枝杆菌长期潜伏，不但能刺激机体产生免疫也可成为日后内源性感染的渊源。肺部感染－继发感染多由原发病

5、灶潜伏的结核菌引起多发于成年人病灶多局限(由于机体已有特异性细胞免疫，因此继发感染的特点是病灶多局限，一般不累及邻近的淋巴结，被纤维素包围的干酪样坏死灶可钙化而痊愈。)易发生干酪样坏死和形成空洞为开放性肺结核五、免疫性1.机体产生的抗体，无保护作用。2.以细胞免疫为主。3.传染性免疫(带菌免疫)。结核分枝杆菌易发生形态、菌落、毒力以及耐药性等的变异。卡介苗（BCG）即将牛分枝杆菌在含甘油、胆汁、马铃薯的培养基中经13年230代传代而获得的减毒活疫苗株，现广泛用于预防接种。六、变异性结核菌素试验测定机体皮肤迟发型超敏反应的试验，以判定机体对结核分枝杆菌有无免疫力。用

6、结核菌素5单位注入前臂皮内，48-72h后，红肿硬结超过5mm者为阳性，≥15mm为强阳性。阳性反应表明机体已感染过结核分枝杆菌或卡介苗接种成功，对结核分支杆菌有迟发型超敏反应，并说明有特异性免疫力。强阳性反应则表明可能有活动性结核病。七、微生物学检查确诊的主要依据是根据感染部位不同选择不同标本。直接涂片，用抗酸染色镜检，如发现抗酸染色阳性细菌，结核临床可作出初步诊断。分离培养：病料用4%NaOH或6%H2SO4处理15min，除去杂菌→离心取沉淀接种于培养基上37℃培养，3-4W后观察菌落。结核菌素或纯蛋白衍生物（PPD）皮内注射或点眼法，3，6，9，12h观察

7、肿大为阳性。血清学检查：检测特异性抗体，用ELISA法。八、预防接种和治疗接种卡介苗是预防的最有效措施。接种对象是新生儿和结核菌素试验阴性的儿童。在接种6-8w后结核菌素试验转为阳性者表示已获得免疫力，获得的免疫力可维持3-5年，阴性者需要再次接种。目前常用的药物有利福平、异烟肼、对氨基水杨酸、乙胺丁醇、链霉素等。联合应用不仅有协同作用，还能降低耐药性。八、免疫性与变态反应1．细菌进入机体后，机体主要产生细胞免疫，但也产生体液免疫，病情加重时细胞免疫减弱而体液免疫增强，病情稳定或康复动物，细胞免疫达到一定水平而抗体水平较低。重病动物细胞免疫甚至消失，但血清抗体显著

8、升高。2．