《分支杆菌属修改》PPT课件

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1、分枝杆菌属(Mycobacterium)病原教研室第11章教学目的掌握结核分枝杆菌的形态染色培养抵抗力结核分枝杆菌的致病性；结核菌素试验熟悉结核分枝杆菌的微生物学检查和防治原则了解麻风分枝杆菌的致病性分枝杆菌属（Mycobacterium）一类细长或稍弯的杆菌因有分枝生长的趋势而得名对人类致病结核分枝杆菌非结核分枝杆菌麻风分枝杆菌(Mycobacteriumtuberculosis）第一节结核分枝杆菌案例患者，女，19岁。就诊时主诉：近一个多月来咳嗽，痰中时有血丝，无胸痛，但有明显乏力，消瘦，食欲不振，盗汗，自觉午后低热，心悸。查体

2、：体温38℃，慢性面容。实验室检查：白细胞8×109/L,血沉为70mm/h。X线透视右肺尖有多发小斑片状阴影，边缘模糊。取清晨咳痰进行抗酸染色，镜下见到红色细长略弯曲的杆菌。思考题：1.引起本病最可能的病菌是什么？还需做哪些微生物学检查以确定诊断？2.该病是如何传播的？所致疾病怎样进行特异性预防？结核病是一种古老的疾病从新石器时代人类的遗骨和古代木乃伊的骨关节的病理组织中，已发现人类在史前时代已患过结核病。德国科学家RobertKoch在1882年发现了一种特殊的微生物——结核杆菌结核病的致病细菌世界结核病防治现状自发现MTB以来

3、，全球约有两亿人死于TB，且疫情发展日趋严重。WHO已将TB作为重点控制的传染病之一，并于1995年起将每年的3月24日定为“世界防治结核病日”，以提醒公众加深对TB的认识2013年3月24日是第18个“世界防治结核病日”，主题是：你我共同参与，消除结核危害由于HIV/AIDS流行、人口流动、耐药结核菌的增加，结核菌发病率开始上升。现全球有20亿结核菌感染者，每年新增病例850万，死亡达300人。1993年WHO宣布结核病紧急状态，这在WHO历史上尚属首次一般情况结核分枝细菌我国现状结核病负担最重的国家之一，仅次于印度，居第二位。5

4、.5亿人感染结核菌，500万结核病患者，其中开放性肺结核病人150万结核病是传染性疾病中第一号杀手一般情况结核分枝细菌结核杆菌---结核病对人类致病人型结核杆菌和牛型结核杆菌一、生物学性状1.形态与染色细长略弯曲，端极钝园呈单个或分枝状排列有荚膜、无鞭毛无芽胞在陈旧的病灶和培养物中形态常不典型抗酸染色（Ziehl-Neelsen）显示痰标本中染为红色的特异性抗酸细菌（结核杆菌）2.培养特性与生化反应专性需氧营养要求高－馋生长缓慢－懒罗氏固体培养基－丑糖类发酵试验（－）触酶试验（+）热触酶试验（－）与非结核分枝杆菌鉴别试验结核杆菌培养

5、的菌落3.抵抗力理化因子抵抗力较强耐干燥耐酸碱耐一般消毒剂怕湿热怕紫外线怕酒精、石炭酸、来苏儿怕抗痨药4.变异性耐药性变异--常伴随活力和毒力减弱菌落变异：粗糙型光滑型毒力变异：BCG卡介苗（BacillusCalmette-Guérin，BCG）1908年Calmette和Guérin将有毒的牛型分枝杆菌培养于含胆汁、甘油、马铃薯的培养基中，经230次传代，历时13年，使其毒力发生变异，成为对人无致病性，而仍保持良好免疫原性的疫苗株二、致病性与免疫性脂质：索状因子磷脂蜡质D硫酸脑苷脂蛋白质分枝杆菌生长素致病物质结核分枝杆菌索状因

6、子（cordfactor）：是分枝菌酸与海藻糖结合的一种糖脂。使结核分枝杆菌在液体培养基相互粘连平行排列呈索状，破坏线粒体膜，影响细胞呼吸，抑制白细胞游走和引起慢性肉芽肿。致病物质结核分枝杆菌磷脂：促进单核细胞增生，引起结核结节、干酪样坏死蜡质D：是一种肽糖脂与分枝菌酸的复合物，作为佐剂，激发机体产生迟发性变态反应硫酸脑苷脂：抑制吞噬细胞中吞噬体与溶酶体的融合，使结核杆菌在吞噬细胞中长期存在致病物质结核分枝杆菌蛋白质其中重要的是结核菌素与蜡质D结合--迟发型超敏反应分枝杆菌生长素脂溶性的铁螯合物致病物质结核分枝杆菌肺部感染：原发感染

7、继发感染肺外感染：脑、肾、骨、关节、生殖器官等全身播散性结核消化道结核皮肤结核所致疾病结核分枝杆菌1.原发感染多见于儿童（一）肺部感染原发综合征形成结核结节转归吞噬细胞内繁殖（渗出性炎症）原发性感染原发性感染见于学龄儿童及未受过感染的成人结核分枝杆菌肺泡吞噬细胞原发感染（primaryinfection）全身性粟粒性结核结核结节淋巴结病灶逐渐纤维化和钙化多见于成年人（一）肺部感染2.继发感染（二）肺外感染部分肺结核患者体内的结核分枝杆菌可经血液、淋巴液扩散侵入肺外组织器官，引起相应的脏器结核1.免疫性有菌免疫或传染性免疫抗结

8、核免疫主要是细胞免疫（三）免疫性与超敏反应2.超敏反应机体获得对结核杆菌免疫力的同时，结核分枝杆菌的蛋白质与蜡质D共同刺激T淋巴细胞，形成迟发型超敏反应状态（三）免疫性与超敏反应结核杆菌豚鼠皮下注射再次10－14天局部溃烂不愈，附近淋