分支杆菌属细菌检验课件

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1、微生物检验技术第八章分枝杆菌属细菌检验刘垣目录第一节、结核分枝杆菌第二节、麻风分枝杆菌第三节、非典型分枝杆菌分枝杆菌属是一类细长略弯曲的，有分枝生长趋势的杆菌。本属细菌的主要特点是细胞壁含有大量脂质，因此不易着色，若经加热或延长染色时间而着色后能抵抗3%（强脱色剂)盐酸乙醇的脱色，故又称抗酸杆菌。分枝杆菌属共性缓慢生长菌迅速生长菌不能培养菌麻风分枝杆菌龟脓肿分枝杆菌群偶发分枝杆菌……分枝杆菌属结核分枝杆菌牛分枝杆菌非洲分枝杆菌坎纳分枝杆菌田鼠分枝杆菌卡介苗鸟分枝杆菌复合群堪萨斯分枝杆菌戈登分枝杆菌……非结核分枝杆菌结核分枝杆菌复合群迅速生长分

2、菌（RunyonIV群）光产色菌（RunyonI群）暗产色菌（RunyonII群）不产色菌（RunyonIII群）分枝杆菌属分类第一节、结核分枝杆菌核分枝杆菌简称结核杆菌，是引起结核病的病原菌。对人致病的主要有人型、牛型和非洲型分支杆菌。其中人型结合分支杆菌的发病率最高。结核分枝杆菌经多途径感染，侵入全身多个器官，但以肺结核为最多见。结核分枝杆菌通过呼吸道、消化道和破损的皮肤粘膜进入机体，侵犯多种组织器官，引起相应器官感染，其中以肺结核最常见三大传染疾病全球三大传染疾全球疾全球三大传染疾病爱滋病（AIDS）结核病（TB）疟疾（Malaria）

3、结核病近年来发病成上升趋势，已成为危胁人类健康的严重的全球性重大公共卫生问题结核分枝杆菌复合群中结核分枝杆菌感染的发病率最高，约占90%案例患者，女，19岁。就诊时主诉：近一个多月来咳嗽，痰中带有血丝，无胸痛，但又明显乏力，消瘦，食欲不振，自觉午后微热，盗汗。查体：体温38.2℃，慢性病容。实验室检查：白细胞8x109/L，血沉70mm/h。X射线透视：右肺尖有多发性小斑片状阴影，边缘模糊。去清晨咳痰进行抗酸染色，镜下可见红色略长微弯的杆菌。请问：1.患者可能患何种疾病？引起本病的病原体是什么？2.应做哪些微生物学检查已确诊？知识链接结核病至

4、今仍为重要的传染病。据WHO报道，每年约有800万-1000万新病例发生，至少有300万人死于该病。我国建国前死亡率达200-300人/10万，居各种疾病死亡原因之首，建国后人民生活水平提高，卫生状态改善，特别是开展了群防群治，儿童普遍接种卡介苗，结核病的发病率和死亡率大为降低。但应注意，世界上有些地区因艾滋病、吸毒、免疫抑制剂的应用、酗酒和贫困等原因，发病率又有上升趋势。一、生物学特性1.形态与染色菌体细长略弯曲，呈单、分支状、束状、索状排列的杆菌。无芽胞、无鞭毛、有荚膜。革兰染色阳性，但不易着色。常用萋尼抗酸染色后菌体呈红色。萋～尼氏抗酸

5、性染色法染色，菌体染成红色荧光染料金胺O染色，在荧光下菌体呈橘黄色2.培养特性馋:专性需氧,营养要求高（L-J培养基）懒:生长温度35℃,生长缓慢,18小时繁殖一代丑:液体培养基呈粗糙皱纹状菌膜生长,固体培养基上形成形似菜花样典型菌落3、生化反应1）生化反应不活泼。不发酵糖类。2）热触酶试验对区别结核分枝杆菌与非结核分枝杆菌有重要意义。结核分枝杆菌大多数触酶试验阳性，而热触酶试验阴性；非结核分枝杆菌则大多数两种试验均阳性。3）与牛分枝杆菌的区别在于结核分枝杆菌可合成烟酸和还原硝酸盐，而牛分枝杆菌不能。“三耐三不耐”对某些理化因子的抵抗力较强：

6、耐干燥耐酸碱耐染料湿热紫外线酒精4.抵抗力不耐受典型形态→多形性R型菌落→S型菌落有毒→无毒（卡介苗）抗结核药敏感→耐药5、变异性卡介苗：是有毒力的牛型结核分枝杆菌在甘油、胆汁和马铃薯的培养基中经13年230次传代而获得的减毒变异株脂质：磷脂索状因子蜡质D硫酸脑苷酯蛋白质荚膜1、致病物质尚未发现产生内外毒素及侵袭性酶，主要由菌体成分导致的炎症和免疫损伤引起病变主要致病物质二、临床意义2.所致疾病2、所致疾病※结核分枝杆菌通过呼吸道、消化道和破损的皮肤粘膜进入机体，侵犯多种组织器官，引起相应器官感染，其中以肺结核最常见。※结核分支杆菌可经淋巴-

7、血液播散，引起脑结核、肾结核、结核性胸膜炎等3.免疫性抗体无保护作用，临床辅助诊断有意义。细胞免疫发挥重要抗感染作用TB菌的感染率很高，发病率却较低。抗结核的免疫称为有菌免疫，菌体及其成分消失，免疫力也随之消失4、结核菌素试验结核菌素即结核杆菌蛋白质，目前常用结核菌素制剂是纯蛋白衍生物（PPD）1）原理：结核菌素试验是应用结核菌素进行皮肤试验来测定机体对结核分枝杆菌是否能引起超敏反应的一种试验2）试验方法与意义：受试者前臂掌侧皮内注射PPD5U，48～72h后，观察结果。3）结果及意义：红肿硬结超过5mm者为阳性，≥15mm为强阳性，对临床诊

8、断有意义。若PPD-C侧红肿大于BCG-PPD侧为感染。反之，BCG-PPD侧大于PPD-C侧，可能系卡介苗接种所致。4）用途：①选择卡介苗的接种对象和测定接种效果