关于幽门螺杆菌感染

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1、关于幽门螺杆菌感染吴忠市医院消化内科董玲幽门螺杆菌幽门螺杆菌幽门螺杆菌会传染吗？幽门螺杆菌简称HP，是存在于人胃黏膜中的一种重要致病菌。也许有人会提出幽门螺杆菌会不会传染？现已有研究证明，幽门螺杆菌可以通过人与人的密切接触而传播。幽门螺杆菌会传染吗？据调查发现，人口密度大的城市儿童。其幽门螺杆菌的感染率要比人口密度低的乡村高。在一个家庭中，各成员感染幽门螺杆菌的分型往往极为相似，已治愈的患者容易重新感染与其配偶相同的菌株。这说明家庭是幽门螺杆菌感染的一种传染方式。幽门螺杆菌又是通过什么途径互相传染的呢？从人到人的传播是唯一传播途径，传播方式包括:口-口传播，胃-口传播。一句话(幽

2、门螺杆菌是吃进人体的)，不洁饮食是幽门螺杆菌感染的易患因素。幽门螺杆菌的感染途径1、口-口传播　　口腔内的弱碱性微环境是幽门螺杆菌生长的良好环境。通过某种方法，可检测牙斑、唾液及口腔中是否存在幽门螺杆菌。口腔存在幽门螺杆菌，提示与胃内细菌感染有关。据说。非洲的儿童容易发生幽门螺杆菌感染。可能是因为母亲通过咀嚼喂食等方式传染给婴儿。另一项研究显示，中国人有共餐而不分餐的习惯，因此血中幽门螺杆菌的抗体流行率很高。幽门螺杆菌的感染途径2、胃-口传播　医院内医生与护士中幽门螺杆菌感染率较高，提示污染的医疗器械可能有利于幽门螺杆菌的胃-口传播。此外，秘鲁一项研究表明。该国儿童幽门螺杆

3、菌的流行与水源有关。马来西亚也已证实，幽门螺杆菌在自来水与牛奶中可以存活4-10天、因此，人们应喝煮沸的水以及新鲜消毒牛奶。如何检查幽门螺杆菌感染包括侵入性和非侵入性两类方法。侵入性方法包括：快速尿素酶试验(RUT)，具有准确率高、操作简便等特点。是侵入性检查的首选方法。除此之外还包括胃黏膜组织切片染色镜检等;而非侵入性检测包括：13C-或14C-尿素呼气试验(UBT)是非侵入性检测的首选方法。除此之外非侵入性检测还包括血清和分泌物(唾液、尿液等)抗体检测、基因芯片和蛋白芯片检测等。感染幽门螺杆菌后临床表现有一部分患者在感染幽门螺杆菌后可以没有如何不适也有一部分患者会有胃痛胃胀，

4、打嗝烧心，消化不良等症状。具体来说就是在感染幽门螺杆菌后部分患者的症状不是非常典型。所以如何判断幽门螺杆菌感染需要，实验室检测与临床症状相结合，来综合判断。幽门螺杆菌的根除治疗当患者没有明显不适时，可以暂时不用治疗;但当出现以下情况时就必须要根除1.根除Hp治疗指征Hp阳性的下列疾病均根除Hp治疗。(1)消化性溃疡，不论溃疡初发或复发、活动或静止、是否并发出血。(2)胃MALT淋巴瘤。(3)胃炎伴糜烂、肠化生、不典型增生等严重异常。(4)早期胃癌切除术后。幽门螺杆菌的根除治疗2.根除Hp治疗方案目前根除Hp的治疗方案有二大类，即以质子泵抑制剂(PPI)为基础和以胶体铋(CBS)为

5、基础加二种抗菌药物的三联疗法。PPI标准剂量为奥美拉唑(洛赛克)20mg或兰索拉唑(达克普隆)30mg;铋剂标准剂量为枸橼酸铋钾(胃疡灵)240mg(胶囊2粒)。常用抗菌药物有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑或替硝唑、呋喃唑酮及四环素。幽门螺杆菌的根除治疗全国Hp专家推荐下列几种治疗方案，(1)以PPI为基础三联七天疗法：①：奥美拉唑20mg+甲硝唑400mg+克拉霉素250mg，均服2次/d，疗程7天。②：奥美拉唑20mg+阿莫西林1000mg+克拉霉素500mg，均服2次/d，疗程7天。③：奥美拉唑20mg+阿莫西林1000mg+甲硝唑400.mg，均服2次/d，疗程7天。幽门螺杆

6、菌的根除治疗(2)以CBS为基础三联十四天或七天疗法：①胶体铋240mg+甲硝唑400mg+阿莫西林500mg，均服2次/d，疗程14天。②胶体铋240mg+甲硝唑400mg+四环素500mg，均服2次/d，疗程14天。③胶体铋240mg+呋喃唑酮100mg+克拉霉素250mg，均服2次/d，疗程14天。④胶体铋240mg+甲硝唑400mg+克拉霉素250mg，均服2次/d，疗程7天。上述三联疗法为目前临床常用的一线治疗方案，Hp根除率可达到80%～90%。幽门螺杆菌的根除治疗如一线方案治疗失败或Hp对甲硝唑、克拉霉素耐药时，可选用PPI加上铋剂为基础的三联疗法组成四联疗法，即所

7、谓二线方案，疗程7天，既可克服Hp耐药又可提高根除率，其Hp根除率≥90%。近年来提出选用雷尼替丁/枸橼酸铋(RBC)两种抗生素组成治疗方案，对Hp根除率达94%以上，优于其他疗法。根除Hp治疗时由于用药较多，部分药物副作用大，因此临床治疗时应密切注意患者的不良反应和依从性，以保证疗效。幽门螺杆菌感染后饮食注意事项？多吃豆类食物，多饮茶，少吃辛辣食物，可免遭HP的感染。1、幽门螺杆菌感染往往有家庭聚集性，为根除彻底和避免再感染，治疗时家庭中的其他人员最好也要同时治疗，并实施分餐制