中医养生与脾胃学说

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1、中医养生与脾胃学说一、中医养生与脾胃学说的起源中医养生与脾胃学说—天津市武清区中医院1.1中医养生的起源中医养生之道的理论溯源于两千年西汉时《黄帝内经》，奠基于周秦时期，历经数朝沧桑千载和历代医家、道家、佛家、阴阳家、兵家和儒家等荟萃于当时数家养生大师，将上工治未病养生之涵义进行深入细致的研究挖掘论证，渐至形成了完整系统的中医“治未病”独特的养生理论，至今对我国卫生医疗、防疫、养生保健、抗衰老有着重要的指导意义，成为医学文化领域及全球卫生领域的一颗璀璨明珠。1.2.1脾胃学说的起源、发展及成熟“脾胃者仓廪之官、五味出焉”、“胃者五脏六腑之海也”、

2、“五脏六腑皆禀气于脾”，“脾裹血，温五脏。”在《内经》、《难经》对脾脏论述的基础上，张仲景《金匮要略》提出了“四季脾旺不受邪”，奠定了脾胃学术思想的基本框架。李东垣是脾胃理论的集大成者，代表作《脾胃论》奠定了脾胃学说的理论基础，他认为“元气之充足，皆由脾胃之气无所伤，而后能滋养元气，若胃气本弱，饮食自倍，则脾胃之气既伤，元气亦不能充，而诸病之由生，扶正必先补脾土”，这便是“内伤脾胃，百病由生”的著名论点，也是“脾胃为后天之本”的体现。他认为内在的元气是人身最重要的健康因素，元气的产生全在脾胃；如果没有脾胃虚弱的内在因素，则虽有外邪，也不能侵入人体

3、而发病。他在治法上重视升补脾胃清阳，成为了“补土派”的创始人。李东垣李东垣只强调五脏有病当治脾胃，明代张景岳则具体化了补火生土的内容，他认为“安五脏即所以治脾胃”，扩大了脾胃病治疗方法的应用范围。清代叶天士补充了滋养胃阴的用法，认为李东垣的脾胃论只是重视了脾而忽略了胃，重视了温补而忽视了滋补。脾为脏而属阴，胃为腑而属阳；脾喜燥而忌湿，胃喜润而恶燥。李东垣的补中益气法、升阳益气法等，只可用于脾脏阳气虚弱、寒湿犯中等证，而不可用于胃，否则不仅无益而且有害。叶氏的滋养胃阴法，为脾胃学说增添了新内容。之后宋金时代张子和以攻邪立法，这样对脾胃病症的治疗法则

4、就渐至完备。通过《内经》、《伤寒论》、《脾胃论》、《临证指南医案》等著作和张仲景、李东垣、叶天士等医家的努力，脾胃学说经历了从奠基、发展、到完善的过程，并在临床实践中日臻成熟，此后历代医家对其进行深入的研究与探讨，使脾胃理论渐臻完善。李东垣张景岳叶天士1.2.2脾胃亏虚，五脏受病人体是有机的整体，脾胃为后天之本，气血生化之源，直接影响着人体的机能状态，五脏六腑皆秉脾胃之气以生息。因此脾胃发生病变，气血津液生成减少及其代谢失常所形成的病理产物，必然影响到其他脏腑的生理功能而引起疾病。体现如下：其一,《内经》有云：“正气存内，邪不可干”，李东垣《脾胃

5、论》“气或乖错，人何以生?病从脾胃生者四也”。以此为基础，东汉张仲景明确提出“四季脾旺不受邪”，“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，并重点探讨了以脾阳虚为主的太阴病，制定一系列调治脾的有效方药，如小建中汤、理中汤。至金·李东垣有“贼邪不能独伤人，诸病从脾胃而生”，“内伤脾胃，百病由生”之说，论述了正常的自然界风、寒、暑、湿、燥、火六气变化不会伤及五脏六腑，只有六气非时而至，或过而不至，侵袭机体后才会伤人致病，但若形气虚弱，则易招致外邪，使外邪乘虚入侵而得病，盖因“邪之所凑，其气必虚”。反之，若“正气存内”，即使猝然遇急风暴雨，因脾胃元气不虚，抗病力

6、强，外来之邪亦不能独伤人。其二，“脾为生痰之源”、“百病多由痰作遂”。脾胃亏虚，运化水湿失常，水湿内停，痰饮内生，内阻气机，随气升降，无处不到，或阻于肺，或停于胃，或蒙心窍，或郁于肝，或动于肾，或流窜经络而变生诸证。其三，外感六淫、内伤七情、饮食劳倦皆可致脏腑阴阳失衡，气机升降失调，气血运化失常，脾脏亦在其中受累。同时余脏腑病变及其形成的病理产物也可累及脾脏。此时通过补脾脏可调衡各脏阴阳之气，达到“气归于权衡”、“脏气平和”以有利于余脏腑病变的好转。正如李东垣所说：“其治肝、心、肺、肾有余不足，或泻或补，惟脾胃之药为切”，“善治病者，惟在调和脾胃

7、”；徐春圃亦有：“治病先顾脾胃”之说，皆如此言。总之，脾胃在五脏中具有重要地位，无论外感病或是内伤杂病，脾胃生理功能的正常与否决定全身各脏腑的生理、病理情况，其盛衰作为内因是发病与否的关键因素，善治病者安脾脏可以调五脏、和气血。1.2.3南、北方人体质不同及地域差异而致病邪易感性及性质不同就脾胃外感证而言南、北无差别，皆因夏季炎热，天暑下迫，雨水较多，地湿蒸腾，暑热极盛，湿气较重，暑湿相搏，侵入人体阻于气分，导致暑湿病、湿温病。就里虚、里实证而言则体现了南、北差异之处，也充分体现《内经》中人与天地四时相应的理论。我们地区多见脾胃阳虚、寒湿困脾证。

8、干寒的北方湿热的南方二、脾胃学说与护胃养生2.1脾胃学说关于中医的脾胃实质，若要提个假设的话，从生理、病理来看，中医的脾胃应包括整个消化