中医养生与脾胃学说

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1、中医养生与脾胃学说的研究一、从中医养生与脾胃学说谈起中医养生与脾胃学说—广州中医药大学1.1中医养生中医养生之道的理论溯源于两千年西汉时《黄帝内经》，奠基于周秦时期，历经数朝沧桑千载和历代医家、道家、佛家、阴阳家、兵家和儒家等荟萃于当时数家养生大师，将上工治未病养生之涵义进行深入细致的研究挖掘论证，渐至形成了完整系统的中医“治未病”独特的养生理论，至今对我国卫生医疗、防疫、养生保健、抗衰老有着重要的指导意义，成为医学文化领域及全球卫生领域的一颗璀璨明珠。1.2.1脾胃学说的起源、发展及成熟“脾胃

2、者仓廪之官、五味出焉”、“胃者五脏六腑之海也”、“五脏六腑皆禀气于脾”，“脾裹血，温五脏。”在《内经》、《难经》对脾脏论述的基础上，张仲景《金匮要略》提出了“四季脾旺不受邪”，奠定了脾胃学术思想的基本框架。李东垣是脾胃理论的集大成者，代表作《脾胃论》奠定了脾胃学说的理论基础，他认为“元气之充足，皆由脾胃之气无所伤，而后能滋养元气，若胃气本弱，饮食自倍，则脾胃之气既伤，元气亦不能充，而诸病之由生，扶正必先补脾土”，这便是“内伤脾胃，百病由生”的著名论点，也是“脾胃为后天之本”的体现。他认为内在的元

3、气是人身最重要的健康因素，元气的产生全在脾胃；如果没有脾胃虚弱的内在因素，则虽有外邪，也不能侵入人体而发病。他在治法上重视升补脾胃清阳，成为了“补土派”的创始人。李东垣李东垣只强调五脏有病当治脾胃，明代张景岳则具体化了补火生土的内容，他认为“安五脏即所以治脾胃”，扩大了脾胃病治疗方法的应用范围。清代叶天士补充了滋养胃阴的用法，认为李东垣的脾胃论只是重视了脾而忽略了胃，重视了温补而忽视了滋补。脾为脏而属阴，胃为腑而属阳；脾喜燥而忌湿，胃喜润而恶燥。李东垣的补中益气法、升阳益气法等，只可用于脾脏阳气

4、虚弱、寒湿犯中等证，而不可用于胃，否则不仅无益而且有害。叶氏的滋养胃阴法，为脾胃学说增添了新内容。之后宋金时代张子和以攻邪立法，这样对脾胃病症的治疗法则就渐至完备。通过《内经》、《伤寒论》、《脾胃论》、《临证指南医案》等著作和张仲景、李东垣、叶天士等医家的努力，脾胃学说经历了从奠基、发展、到完善的过程，并在临床实践中日臻成熟，此后历代医家对其进行深入的研究与探讨，使脾胃理论渐臻完善。李东垣张景岳叶天士1.2.2脾胃是五脏生理活动的中心藏象学说是中医基础理论的核心。脾脏为藏象学说中的重要脏器，是肝

5、、心、肺、肾四脏生理活动的中心。鉴于脾脏在五脏及整个人体中的重要作用，后世医家在脾胃藏象学说的基础上形成继内经“阴阳五行学说”、“脏腑学说”、“气血津液学说”、“精气学说”、“仲景伤寒学”、“温病学说”等之后的有关独个脏器的学说—“脾胃学说”。藏象理论中所指的脾脏与解剖所见之脾是截然不同的两个概念，中医之脾脏包括脾胃在内的相当于西医除肝、胆外整个消化系统器官。如《素问·太阴阳明论》日：“脾与胃以膜相连耳，而能为之行其津液”；《灵枢·本输篇》说：“大肠、小肠，皆属于胃，是足阳明也”；《素问·六节藏

6、象论》云：“脾胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者…通于土气”，故此建立起脾胃藏象体系，也为后世脾胃论的兴起、发展奠定了基石。《素问·灵兰秘典论》：“脾胃者，仓禀之本，五味出焉”。脾胃为“仓禀之官”，又是“仓禀之本”，为供养全身营养的根本，又是维持人体生命活动的重要环节。①.后天之本，气血之源人体的各种生命机能无不是以气血为基础。《素问·调经论》：“人之所有者，血与气耳”。而气血主要由水谷化生，“得谷则昌，失谷者亡”，气血根源则依赖于脾胃的运化水谷和运化水湿的功能。张景岳有言：“血者水谷之精气也，源源而

7、来，而实生化于脾”；清·张璐《张氏医通》亦说：“气之源头在于脾。”指出脾胃是人体给养仓库，盖气和血依附互化均来源于水谷，化生于脾胃，为人体生命活动的动力和源泉。《素问·调经论》《张氏医通》②.五脏之本《灵枢·营气》：“营气之道，内谷为宝，谷入于胃，乃传之肺”，“营者，水谷之精气也”，“营出于中焦”，“脾胃⋯营之居也”，指五脏六腑的生理功能皆赖气血濡养，气血化生则赖脾胃运化，故脾胃的旺与衰决定着五脏气血的多与少。如明·李中梓《医宗必读》所言：“人体一有此身，必资谷气，谷入于胃，洒陈于六腑则气至，和

8、调于五脏而血生，而人资之以为生者也”，故脾胃为“五脏之本”。李中梓与《医宗必读》③.气机之枢《素问·六微旨大论》日：“升降息则气立孤危”，指五脏六腑、五体七窍、四肢百骸、经络的生理活动以及气血精津的生成、输布、排泄皆赖气的推动作用。同时气机的条达通畅亦赖脏腑、气血生理活动的协调运行。气机的升降出入为生理活动运行的具体体现，故气机运行的趋势、平衡与全身各脏腑的生理活动相互影响，相互作用。《伤寒论直解》提出“阴阳与水火，位居上下，而土居其中，上下交合，必由中土。”五脏与五行相配，脾为己土，属太阴主升